重點資訊

在有慢性肝病的人中，使用核磁共振造影（MRI：身體橫斷性掃描）可能會遺漏 16% 的肝癌患者，使之失去適當治療時機，且也有可能會誤判 6% 患者罹患肝癌，使患者接受到不必要的治療。

MRI 可能會遺漏 16% 需要接受肝部分切除手術的肝癌患者，同時，也可能會使 7% 的人被誤判為肝癌患者並接受不必要的手術。

這些研究有高偏差風險，且由於研究之間的差異太大，我們無法做出任何結論。

為什麼準確診斷肝癌很重要？

基於多種原因，肝癌或 “肝細胞癌” 主要發生在慢性肝病患者身上。它是世界上第六常見的癌症，同時是第三常見的癌症死因。由於早期症狀與肝病相似，因此難以診斷。經血液檢測或超音波結果顯示可能為肝癌時，患者有可能會執行更多檢查，例如肝臟影像掃描或取一小部分肝臟組織採樣進行化驗。如果在早期就發現肝癌，患者可能會接受手術切除部分肝臟 (肝臟部分切除術) 或者肝臟移植。如果肝癌發展到更晚期，患者可能需要化療。如果漏判肝癌，患者將得不到適當的治療。然而，誤判肝癌代表患者可能會接受不必要的手術或治療。

什麼是核磁共振造影 (MRI)，及它如何診斷肝癌？

MRI 產生的影像顯示了身體內部骨骼、血管和組織的橫切面或 “切片” 影像 。這些影像是由電腦引導和組合成的一系列信號強度。MRI 掃描可以檢測肝臟中可能是癌症的異常影像。目前的指引建議使用 MRI 或其他類型的成像、電腦斷層或結合兩者來確認可能患有肝癌的人是否確實存在肝癌。

我們想知道什麼？

我們想知道 MRI 是否足夠準確用以診斷患有慢性肝病的成年人確實罹患肝癌。首先對任何大小的腫瘤和不同期的肝癌診斷能力感到興趣，其次則是對適合切除手術的肝癌感興趣。

我們做了什麼？

我們搜索了評估 MRI 掃描準確性的研究，並與現有的最佳測試相比，以確認患有慢性肝病的成年人確實罹患肝癌。最好的檢測方法是在顯微鏡下檢驗肝臟或部分的肝臟組織。

我們有何發現？

我們發現 34 項研究評估了 4,841 位參與者。

1,000 名慢性肝病的成人中約有 560 人（56%）已確診為肝癌。在這 1,000 人中，MRI 可能：

· 正確檢測 473 人罹患肝癌

· 有 87 人誤判為無罹患肝癌

· 有 27 名無罹癌患者被檢測為肝癌

· 正確檢測 413 人無罹患肝癌

根據這些研究，1,000 名慢性肝病的成人中約有 560 人（56%）已確診為可切除的肝癌。在這 1,000 人中，MRI 可能：

· 正確檢測 472 名人罹患可切除的肝癌

· 有 88 人未被檢測出來

· 有 31 人被誤判為可切除的肝癌

· 正確檢測 409 人為無可切除肝癌

證據受到的限制為何？

我們對證據的信心有限，因為這些研究使用了不同的方法來選擇研究參與者，並對肝病的存在使用了不同的定義。這意味著 MRI 掃描可能比證據所建議的更準確或更不準確。

此證據更新的時效為何？

證據更新至 2021 年 11 月 9 日。