關鍵訊息

- 對於前列腺手術後出現尿失禁的男性，合併非藥物和非手術治療可能對尿失禁、生活品質或因介入而出現不良事件的影響不大。

- 關於骨盆底肌肉訓練合併生物回饋是否對尿失禁或生活品質有任何影響的證據尚不確定，也沒有發現評估電刺激對我們感興趣的關鍵結果之證據。

- 我們對於證據的不確定性意味著需要進一步研究。

研究背景

前列腺是一個核桃大小的小腺體，可幫助男性產生精液。如果男性罹患前列腺癌或出現阻塞膀胱出口的非癌性前列腺腫大（稱為良性前列腺阻塞），他們可能需要手術。前列腺手術後，男性可能會尿失禁；據估計，2% 至 60% 的男性可能會出現症狀。雖然尿失禁在手術後可以自然改善，但一些男性仍會出現影響其生活品質的症狀。

我們想知道什麼？

在可能的情況下，可以使用非手術和非藥物介入措施來控制前列腺手術後的尿失禁，例如：盆底肌肉訓練 (PFMT)、電刺激或磁刺激、改變生活方式（例如：飲食或飲水），以及上述提及方式的合併治療。然而，目前對於這些治療的益處仍不確定。因此，我們想了解進行非手術和非藥物介入是否有助於控制接受過前列腺手術男性的尿失禁。

我們做了什麼？

我們搜尋了研究非手術和非藥物治療對接受前列腺手術的男性尿失禁影響的研究。我們比較和總結了這些研究的結果，並根據研究的方法、規模和結果，對我們結果的可信度進行評級。

我們發現了什麼？

我們找到 25 項研究，總計 3,079 位男性。23 項研究招募之前接受過根治性前列腺手術的男性，意即切除整個前列腺。只有 1 項研究招募了之前接受過經尿道前列腺切除術的男性，該手術經過陰莖，切除部分的前列腺。我們不清楚 1 項研究中的男性接受了哪種類型的手術。

4 項研究表明他們沒有獲得任何資助，而 7 項研究僅由政府組織資助，而 1 項研究僅由基金會資助。1 項研究由政府組織和大學資助，1 項由慈善機構和大學資助，1 項由慈善機構和製藥公司資助。10 項研究沒有報告他們從哪裡獲得研究資金。

主要研究結果

4 項研究報告了 PFMT 加生物反饋與無治療、假治療和/或口頭或書面指示進行介入的比較。PFMT 加上生物反饋可能會導致更多男性報告在 6 至 12 個月內尿失禁治癒。然而，根據臨床醫師在 6 至 12 個月時所進行的措施，進行 PFMT 和生物反饋的男性不太可能被治癒。不確定進行 PFMT 和生物反饋是否對表層或皮膚相關的不良事件（例如：皮膚反應或瘀傷），或肌肉相關的副作用（例如：酸痛或不適）是否有影響。本次比較的任何研究皆沒有報告特定條件下的生活品質、參與者對介入的順從性和整體生活品質。

11 項研究評估了合併的保守治療與無治療、假治療和/或口頭或書面指示進行介入的比較。合併治療可能導致 6 至 12 個月期間報告尿失禁治癒或改善的男性人數差異很小。合併治療可能導致 6 到 12 個月期間特定疾病生活品質的差異很小，且整體生活品質的差異也可能很小。根據臨床醫生的測量，在 6 至 12 個月內，治療和對照的組合在治愈或改善失禁方面幾乎沒有差異。然而，對於接受合併治療的參與者，在 6 至 12 個月期間對介入的順從性是否有所增加尚不確定。就發生表層或皮膚相關副作用的男性人數而言，合併治療和對照組之間可能沒有差異，但不確定合併治療是否會導致更多男性發生肌肉相關副作用。

我們沒有發現任何評估電刺激或磁刺激與無干預、虛假或口頭或書面說明報告我們感興趣的關鍵結果之研究。

此證據有什麼侷限性？

此證據的確定性參差不齊，從極低到高度確定性。我們的擔憂主要針對研究中有多少參與者，因為這些研究通常規模很小。我們也擔心許多研究可能存在偏差。此外，尚不確定開放/腹腔鏡手術的證據是否適用於機器人輔助根治性前列腺切除術。

此證據的更新日期為何？

此證據更新到 2022 年 4 月 22 日。