本篇考科藍的質性證據綜合分析旨在探討居家復健服務的影響因素。本綜合分析聚焦在到府復健服務以及遠距復健服務。我們分析了 53 份質性研究以回應此問題。

重要資訊

居家復健不論是專人到府或是遠距服務，都比起在有復健設備的地方進行來得更加便利。病人、提供服務者和家屬皆表示居家復健改變了他們之間的關係，但實際應用和資源分配則各有優缺。

本綜合分析包含哪些內容？

COVID-19 疫情使居家的醫療保健服務受到了更多關注。居家復健包含了專人到府和遠距服務。不論是要取代以設施為主的復健服務，或是作為額外補強的復健，居家復健可能成為病人復健過程中的一個常見選項。數位科技越普及，遠距復健也變得越普遍。

本綜合分析有哪些主要發現？

我們分析了 53 份病人居家接受復健服務的質性研究。部份研究當中，提供醫療保健服務的專人（下稱提供者）親自登門造訪病人。其他研究中的提供者，則是採用數位科技以遠距方式提供服務。這些研究探討了病人、家屬及醫療提供者的看法和經驗。大部分的研究來自於高收入國家。

我們的研究結果強調了多項能夠影響機構和居家復健實施方式的因素。我們對以下研究結果持有的信心程度為中度至高度。

到府服務或遠距服務的居家復健

採居家復健的病人表示此方法很便利且較不打擾日常生活。病人和提供者也認為這些方式能夠鼓勵病人做好自我管理、且在復健過程中有掌控感。但是病人、家屬及提供者提到，在家裡復健時有隱私和保密的疑慮。在家裡復健雖然較能保有隱私，但是把家裡的生活暴露給他人看見則會失去隱私。

病人和提供者也提到了其他會影響居家復健服務能否成功的其他因素，包含提供者和家屬的支持、與提供者之間的溝通、病人的要求、環境，以及如何從醫院過渡到居家復健。

全遠距復健

病人、家屬和提供者認為遠距復健有機會讓復健變得更容易。但是提供者在評估時指出幾個實務上的問題，也就是病人是否能夠自行做出正確的動作。提供者和病人也表示家人在側會干擾過程。

此外，提供者抱怨設施、設備不足且維持不易；病人指出因數位科技不便於使用而令人失望。提供者對遠距復健是否具有成本效益仍持有不同看法。但是大多數的病人認為遠距復健是可以負擔得起的，如果能夠提供設備和設施的話就很省錢。

病人和提供者表示遠距復健能夠改變他們兩者之間的關係。例如，有些病人提到遠距復健讓溝通過程變得更簡單和放鬆。其他病人則提到遠距復健時有感受到被遺棄的感覺。

病人、家屬和提供者呼籲科技要便於使用者操作，而且需要輔以更多的訓練和協助。他們也建議有必要與提供者面對面至少進行幾次交流。他們覺得全程使用遠距復健很難建立有意義的關係。他們解釋有些服務需要提供者現場從旁協助。提供者強調要針對每個人的需求和環境做出個人化的服務。

本綜合分析的時效性如何？

我們蒐集了截至 2022 年 6 月 16 日的已發表研究。