本文探討的議題為何？

對於還不需要透析的糖尿病腎病變 (diabetic kidney disease, DKD) 患者，可能會被建議限制飲食中蛋白質的攝取量，來延緩慢性腎臟病的惡化。然而，對於蛋白質的攝取量應為多少仍未有定論。

我們做了什麼？

我們檢視了關於低蛋白飲食對未透析慢性糖尿腎病變患者腎臟惡化影響的研究證據。證據更新至 2022 年 11 月 17 日。我們將所有研究整合，將為期 12 個月或更長時間採用低蛋白飲食（0.6 至 0.8 g/kg/天）和一般飲食或未限制蛋白質飲食（≥1.0 g/kg/天）進行比較。

我們發現了什麼？

我們共納入了 8 項研究，共 486 名分別在不同慢行腎臟病階段的糖尿病腎病變個案。這些研究也納入第 1 型和第 2 型糖尿病。結果顯示，低蛋白飲食對於延緩腎絲球過濾率下降並未有明確的效果。與一般飲食或未限制蛋白質飲食相比，低蛋白飲食可能對死亡人數或是腎臟惡化需要透析的人數影響很小或沒有影響。絕大多數的研究都報告了營養狀況，只有一個研究指出低蛋白組受試者可能有潛在營養不良的狀況。而對於健康面向的生活品質可能没有甚麼差别；但卻只有一個研究有報告這樣的結果。8 個研究中有 4 個研究顯示受試者對於低蛋白飲食遵從性不佳。

大多數所納入的研究品質不佳，而且數據大多没有報告出來；所以，對於我們關注的研究其證據結果整體來說確定性不是低就是很低。

結論

由於數據不足且難以遵從這樣的低蛋白飲食，我們無法確定低蛋白飲食是否可以延緩未接受透析的 DKD 病患其腎臟的惡化。我們需要更多有較大樣本數及研究時間夠長的高品質研究。