關鍵訊息

- 與單獨的機械腸道準備相比，結合機械（使用瀉劑）和口服抗生素腸道準備可能會減少手術部位感染（傷口感染及腹腔感染）的發生以及吻合接口滲漏（腸道縫合連接滲漏）的可能性。

- 單獨口服抗生素可能與合併機械和口服抗生素的腸道準備一樣有效，但根據現行證據仍無法明確地確定。

- 與合併機械和口服抗生素腸道準備相比，沒有腸道準備是否對術後併發症的發生有影響，無法根據現有數據確定。

術前腸道準備的目的是什麼？
由於大腸內有自然細菌的植株，在切開大腸的手術中，更容易發生手術部位的感染。為了預防這些感染，手術前腸道準備的目的在於減少腸道的糞便汙染並最大限度地減少細菌定植。

腸道準備是如何進行的？
可以機械地進行術前腸道準備，使用瀉劑沖洗腸道，或口服抗生素進行局部去污。這兩種方法可以單獨或組合進行。

我們想瞭解什麼？
我們想比較合併機械與口服抗生素的腸道準備與單獨機械或口服抗生素的腸道準備、不進行腸道準備，以上三種方式是否對以下方面有影響：

- 手術部位感染的發生率。

- 吻合口滲漏的發生率。

此外，我們想了解合併腸道準備是否對死亡率、輕度或重度術後併發症的發生率、術後腸阻塞（腸動力障礙）的可能性或住院時間有影響。再者，我們想研究腸道準備的副作用在合併治療和單獨機械治療、單獨口服抗生素或無腸道準備之間是否有所不同。

我們做了什麼？
我們搜尋了以預定進行結腸或直腸切除術的患者為對象，比較合併機械和口服抗生素腸道準備與單獨機械、單獨口服抗生素或無腸道準備之研究。
我們依據研究方法和樣本大小等因子來比較和總結研究的結果，並為證據的信心評分。

我們發現了什麼？
我們納入了 21 項研究，其中預定進行結腸或直腸切除術的患者被分配到接受聯合機械和口服抗生素腸道準備組或對照組。在 17 項研究中，對照組僅接受機械腸道準備；在 3 項研究中僅接受口服抗生素；在 1 項研究中則完全不進行腸道準備。所有參與者在手術期間都經由靜脈注射預防性抗生素。這些研究含括了 5,968 名受試者，且分析了來自其中 5,264 名的數據。
大多數研究是在歐洲或亞洲的工業化國家進行的。在大多數研究中，在術前 1-3 天進行腸道準備，並在術後追蹤 30 天。沒有任何研究受到產業贊助，但 21 項研究中只有 5 項提供了贊助相關的資訊。
就全體受試者而言，男性 (58%) 略多於女性 (42%)。受試者的平均年齡落在 42 到 69 歲之間。

我們發現中等品質的證據顯示，聯合機械和口服抗生素的腸道準備可能會降低手術部位感染和滲漏的風險，而不會影響死亡率、術後腸阻塞的發生率或住院時間。
當比較聯合腸道準備與單獨口服抗生素或不進行腸道準備時，我們發現低品質證據顯示三種方法之間幾乎沒有差異。

這些證據受到什麼局限？
由於以下幾個原因，使我們對證據的信心有限。
對於聯合機械和口服抗生素腸道準備可減少手術部位感染此結論，我們對其證據等級僅有尚可的信心，因為在研究中囊括了廣泛類型的手術策略（手術的通路和腸道切除的類型和位置）以及腸道準備方法（使用的藥劑、劑量和時間）。而對於聯合機械和口服抗生素腸道準備減少吻合口滲漏也只有適度的信心，因為在納入的研究中只有少數病例出現此情形。
至於聯合治療與單獨口服抗生素的比較，由於相關的研究數量不足，我們對其證據缺乏信心。此外，對含括的研究中所使用的統計方法也存在一些擔憂。
由於納入的文獻中，比較聯合腸道準備與不進行腸道準備的僅有一項，故我們對此證據也缺乏信心。

證據的更新日期
此證據截至 2021 年 12 月。