以大麻為基礎的藥物對成人在癌症疼痛有幫助嗎？

關鍵訊息

以大麻為基礎的藥物 (CbMs) 不能緩解對嗎啡藥物沒反應的癌症疼痛。

所分析的研究並未對這些藥物在世界衛生組織 (WHO) 癌症疼痛在止痛藥使用的階梯原則做出任何聲明。

癌症 CbM 試驗的設計需要比迄今為止進行的試驗更好。

癌症疼痛及其治療

每 2 到 3 個癌症病人，就有 1 人會出現中度或重度疼痛。疼痛會隨著癌症進展而變嚴重。

世界衛生組織建議服用嗎啡類藥物來治療中度至重度的癌症疼痛，但六到十分之一的癌症疼痛患者並不能從嗎啡類藥物中充分緩解疼痛。一些大麻萃取物產品已被建議來用來治療癌症疼痛。這些產品包括吸入或口服大麻草藥，以及含有從植物中獲取或合成製造的活性大麻成分的各種油、噴霧劑或片劑。一些患有癌症疼痛的人報告說 CbM 對他們有效，媒體經常強調這一點。

什麼是我們想探討的？

如果 CbMs 能舒緩人們癌症疼痛並與癌共存。

如果 CbMs 與任何不良或有害的影響有相關。

我們做了什麼？

我們檢索了比較 CbM 與其他治療成人癌性疼痛藥物的臨床試驗。

我們比較和統整研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估我們對證據的信心。

我們發現什麼？

我們找到了共涵蓋 1,823 人的 14 篇研究。規模最大的研究包含 399 位受試者，而最小的包含 10 位受試者。

這些研究於世界各國中進行, 大部分是以北美為基礎。

5 項研究使用一劑 CbM 及持續少於一天。其它研究持續 2 到 8 週。

製藥公司資助其中 7 項研究。

6 項研究將含有四氫大麻酚（THC）（大麻的主要精神活性成分）和大麻二酚（CBD）（大麻的抗發炎成分）的植物源組合的口腔噴霧劑與假藥（安慰劑）進行了比較。7 項研究比較了人造大麻素模擬 THC 及安慰劑的影響。在 7 項研究中，其中 2 項研究也比較嗎啡類藥物 (可待因)。1 項研究比較 CBD 及安慰劑。

我們沒有找到大麻草藥的研究。

主要研究結果

儘管接受了鴉片類藥物治療，取自植物 THC 與 CBD 組合的口腔黏膜噴劑在減少中度至嚴重癌症患者疼痛的部分也許沒有比安慰劑好。100 人中有 32 人反應以大麻為基礎的口腔噴霧劑有大或很大幅度的改善；而每 100 人中，有 23 人在使用含有安慰劑的口腔噴霧劑後得到了很大或非常大的改善。總計由於大麻的口服噴霧劑的副作用，在 100 人中有 19 人較早退出，而使用含有安慰劑的口腔噴霧劑則在 100 人中有 16 人提前退出。大麻口腔噴霧劑和安慰劑口腔噴霧劑之間的嚴重副作用沒有差異。

模仿 THC 效果的人造大麻素在減輕頭頸癌和某種肺癌患者化療或放化療相關疼痛方面，可能並不比假藥更好。

單劑量的模仿 THC 效果的人造大麻素可能比單劑量的安慰劑更好，但在停止之前的鎮痛治療三到四個半小時後，在減輕中度至重度癌症疼痛方面可能與單次小劑量嗎啡類藥物沒有差異。

CBD 在減輕晚期癌症患者疼痛僅靠專業安寧緩和醫療也許不會增加價值。

我們沒有發現有關醫用大麻的研究。

本研究證據有哪些限制？

因為研究沒提供關於我們可以使用的資訊，儘管接受鴉片類藥物治療，含有植物源性 THC 與 CBD 組合的口腔噴霧劑無法減少嚴重癌症疼痛，故我們對證據有適度的信心。

我們對模仿 THC（nabilone）作用的人造大麻素不能減輕化療或放化療相關疼痛的證據信心不足，因為這些研究沒有提供我們可以使用的所有數據，而且研究規模很小。

我們對以下證據缺乏信心：在幾個小時前停止使用先前的止痛藥物後，模仿 THC 效果的人造大麻素可以減輕癌症疼痛，因為這些研究沒有提供有關我們可以使用的所有藥物之數據，並且因為這些研究規模很小。

因為只有一項研究可用，我們對 CBD 加上標準安寧緩和醫療不能減輕癌症疼痛的證據缺乏信心。

這些證據的更新程度為何？

最新的證據更新到 2023 年 1 月。