瑞德西韋（一種抗病毒藥物）是 COVID-19 的有效治療方法嗎？

關鍵訊息

• 對於因 COVID-19 住院的成人，使用瑞德西韋與安慰劑（假治療）或常規治療相比，接受治療超過 150 天後仍死亡，沒有顯著差異。

• 瑞德西韋可能會稍微提高住院病人病情好轉和出院（離開醫院或回家）的機會。它還可以降低病情惡化（需使用呼吸管進行侵入式通氣或死亡）的風險。

• 通常症狀較輕微且未住院的患者死亡的可能性較小。瑞德西韋可能會降低病情惡化和住院的風險，但我們不能說它是否會影響復原（例如：緩解症狀）。

• 未來的研究應調查瑞德西韋對不同亞群（例如病情較輕或較重的人）的 COVID-19 病程之影響。

什麼是瑞德西韋？

瑞德西韋是一種對抗病毒的藥物。它已被證明可以抑制 COVID-19 (SARS-CoV-2) 的病毒繁殖。醫療監管機構已授權批准瑞德西韋用於治療 COVID-19 患者。常見的副作用包括噁心、嘔吐和頭痛，以及血液檢查的變化。

我們想要探討什麼呢？

我們想知道瑞德西韋對於 COVID-19 患者是否有效，與安慰劑或常規治療相比，它是否會產生不良影響。其效果可能取決於治療開始時疾病的嚴重程度。因此，我們區分了患有中度至重度疾病（例如需要通氣）的住院患者和 COVID-19 檢測呈陽性但沒有或輕微症狀的非住院患者。

我們對以下住院患者的結果感興趣：

• 治療後 28 天內或超過 28 天後死亡（如有）。

• 住院期間發生的死亡。

• 患者在治療後是否有改善並準備出院。

• 患者病情是否惡化：需要透過呼吸管進行機械輔助呼吸或死亡。

• 任何不良反應。

• 嚴重不良反應。

我們對以下非住院患者的結果感興趣：

• 治療後 28 天內或超過 28 天後死亡（如有）。

• 患者在治療後是否有所好轉，不再出現症狀。

• 病人的病情是否惡化而需要住院或死亡。

• 生活品質。

• 任何不良反應。

• 嚴重不良反應。

我們做了什麼？

我們搜尋了有關瑞德西韋與安慰劑或常規治療相比，在治療 COVID-19 成人患者的研究。患者可以是任何性別或種族。

我們比較並總結文獻結果，並根據實驗方法、大小等因素，對研究的可信度進行評比。

我們發現了什麼？

我們發現了 8 項研究，涉及 10,656 名患有中度至重度 COVID-19 的住院患者；1 項研究涉及 562 名患有輕度 COVID-19 的患者。其中，5,982 人接受了瑞德西韋治療。沒有研究評估沒有 COVID-19 症狀的人。受試者平均年齡為 59 歲。

主要结果

納入的研究將瑞德西韋和常規護理與 COVID-19 患者的常規護理（加/減安慰劑）進行了比較。

中度至重度 COVID-19 的住院患者

瑞德西韋可能對 28 天、60 天後的死亡或 150 天住院期間的死亡影響很小或沒有影響。它可能會增加患者稍微好轉的機會，並可能降低病情惡化的風險。比較組之間任何嚴重程度的不良反應發生率相似。

未住院的輕度 COVID-19 患者

對於門診患者進行的研究中，在調查期間（28 天）沒有人死亡。使用瑞德西韋治療後，人們病情惡化和住院的可能性較小。我們不知道瑞德西韋是否會增加或減少患者病情改善的機會。與安慰劑或標準治療相比，瑞德西韋患者遭受的嚴重不良反應可能較少。比較組之間任何嚴重程度的不良反應發生率相似。

本研究的證據有哪些限制？

我們對住院病人死亡和病程的證據有一定的信心。由於研究之間的差異及其方法的可能影響，我們對該組中所有其他結果的證據的信心是有限的。對於未住院的輕度 COVID-19 患者，我們對患者病情惡化和不良反應的證據有一定的信心。我們對所有其他結果的證據的信心是有限的，特別是對於患者病情的改善、方法學原因（例如測量不充分或不具有可比性，或兩者兼而有之）以及研究之間的不同結果。這些研究是在疫苗計劃尚未啟動且病毒與後續病毒株不同的情況下進行的。研究中的大多數人也生活在高收入和中等收入國家。這可能會限制研究結果對接種疫苗的人和獲得醫療服務較少的低收入國家者的適用性。

此證據的更新日期為何？

這是初步文獻回顧的更新，證據截至 2022 年 5 月 31 日。