主要訊息

• 抗生素阿奇黴素 (azithromycin，紅黴素的一種) 不是 COVID-19 的有效治療方法。

• 由於沒有足夠的研究，我們不知道阿奇黴素 (azithromycin) 以外的抗生素是否能有效治療 COVID-19。

• 我們找到了 19 項正在進行的研究，都是在調查治療 COVID-19 的抗生素。若他們的結果改變了我們的結論，我們就會更新此篇回顧。

什麼是抗生素？

抗生素是治療細菌感染的廉價且常用的藥物。然而，最近的實驗室研究發現，一些抗生素減緩了某些病毒包括導致 COVID－19 的新型冠狀病毒的繁殖。在實驗室測試中，有一種抗生素（阿奇黴素 azithromycin）降低了病毒的活性和發炎反應，因此已將其作為治療 COVID-19 的潛在方法進行研究。在用抗生素治療 COVID-19 之前，我們需要有良好的證據，因為過度使用或誤用抗生素會導致“抗生素抗藥性”，以致引起感染的生物體發生變化，使抗生素失效。

我們想知道什麼？

我們想知道抗生素是否會降低 COVID-19 患者的死亡率、疾病嚴重程度和感染時間，以及它們是否影響生活品質或造成不良反應。我們納入了抗生素與安慰劑 (假治療)、不採取治療、常規治療、另一種抗生素或其他已知對 COVID-19 有效的治療 (例如：瑞德西韋 remdesivir 或地塞米松 dexamethasone) 進行比較的研究。我們排除了已知對 COVID-19 無效的治療方法，例如羥氯奎寧 (hydroxychloroquine)、或對疾病有未知影響的療法。

我們評估了抗生素對 COVID-19 患者的以下影響：
• 患者死亡
• COVID-19 患者症狀好轉或惡化
• 不良反應
• 心律問題
• 生活品質

我們做了什麼？

我們搜尋了調查抗生素治療 COVID-19 住院患者或門診患者的研究。

我們比較和總結了相關的研究結果，並根據研究方法和規模等標準評價了證據等級。

我們發現了什麼？

我們發現了 11 項涉及 11,281 人的研究，這些研究調查了抗生素治療 COVID-19。所有 11 項研究都調查了阿奇黴素 (azithromycin)。9 項研究（10,807 人）將阿奇黴素 (azithromycin) 與不治療、安慰劑或常規治療進行比較。2 項研究比較了阿奇黴素 (azithromycin) 與另一種抗生素：lincomycin（1 項研究，24 人）和 clarithromycin（1 項研究，450 人），但是，它們沒有報告我們可以在本文獻中使用的數據，因此我們的結果僅適用於阿奇黴素 (azithromycin)。

7 項研究納入了住院中度至重度的 COVID-19 患者，4 項研究納入了輕度 COVID-19 的門診患者。這些研究使用了不同劑量的阿奇黴素 (azithromycin) 和不同的治療持續時間。

我們發現了 19 項正在進行的研究。我們尚未對 15 項已經完成的研究進行分類，因為我們正在等待作者提供更多資訊，或者它們還沒有被發表。

主要結果

中度至重度的 COVID-19 住院患者

與單獨進行常規治療相比，阿奇黴素 (azithromycin) 在治療後的 28 天內不會導致更多或更少的死亡（4 項研究，8,600 人）。

與單獨的常規治療或安慰劑相比，阿奇黴素 (azithromycin) 可能不會：
• 使病情惡化（1 項研究，7,311 人）或
• 改善患者病情（3 項研究，8,172 人）；
• 增加或減少嚴重的不良事件（4 項研究，794 人）和心律問題（4 項研究，7,865 人）。

與單獨的常規照護相比，阿奇黴素 (azithromycin) 可能會略微增加非嚴重的不良反應（3 項研究，355 人）。

沒有研究關注生活品質。

COVID-19 門診輕症患者

與單獨的常規治療或安慰劑相比，阿奇黴素 (azithromycin) 可能對以下方面的影響很小或沒有差別：
• 治療後 28 天內死亡的人數（3 項研究，876 人）；

• 治療後 28 天內患者的疾病是否惡化（3 項研究，876 人）或
• 患者 COVID-19 症狀在治療後 14 天內是否有所好轉（1 項研究，138 人）。

我們不知道阿奇黴素 (azithromycin) 與單獨的常規治療或安慰劑相比是否會增加或減少嚴重的不良反應（2 項研究，454 人）。

沒有研究報告非嚴重的不良事件、心律問題或生活品質。

證據受到哪些限制？

我們對 COVID-19 住院患者使用阿奇黴素的證據非常有信心。然而，我們對門診患者使用阿奇黴素 (azithromycin) 的證據信心不足，主要是因為很少有這方面的研究，研究也存在一些缺陷，因此我們無法得出可靠的結論。我們只找到了一種抗生素（阿奇黴素 azithromycin）的有關證據，因此我們不知道其他抗生素治療 COVID-19 的效果。我們將繼續搜尋新的研究來填補這一證據的缺口。我們的證據並不表明阿奇黴素 (azithromycin) 是 COVID-19 的有效治療方法，尤其是考慮到抗菌素抗藥性的危險。除了精心設計的研究，不應使用阿奇黴素 (azithromycin) 或任何其他抗生素治療 COVID-19。

證據的時效性如何？

證據更新至 2021 年 6 月 14 日。