重點資訊：

°強效皮質類固醇、JAK 抑制劑和 0.1% tacrolimus 均會抑制免疫系統，這些藥物對減輕濕疹徵兆和症狀的效果穩定。

°tacrolimus、pimecrolimus 和 crisaborole 更有可能出現灼熱感和刺痛等不良反應，而皮質類固醇出現這類反應的可能性較低。只有長期使用強效皮質類固醇才有可能出現其他不良反應，例如皮膚變薄。

°鑒於長期效果和安全方面的不確定性，應將其他因素一併考量，例如可取得性、成本和優先順序。

我們想了解什麼？

濕疹（異位性皮膚炎）是一種常見的發炎性皮膚病，目前無法治癒。我們比較了各種直接應用在皮膚上的（局部）抗發炎治療方法，這些方法旨在減輕濕疹症狀。我們希望為濕疹患者找到最有效且最安全的局部抗發炎治療方法。

我們做了什麼？

我們納入了隨機試驗，這些試驗涵蓋各個年齡及嚴重程度的濕疹患者。各項局部治療須使用至少一周，並與其他抗發炎治療方法或不治療相比較。我們排除了接觸性皮膚炎或手部濕疹的試驗，也排除了使用抗生素、輔助療法、保濕劑（單獨使用）、光照治療、濕敷或以片劑、糖漿或注射來治療的試驗。

針對治療效果，我們研究了不同類型的證據：患者回報的濕疹症狀、臨床醫生報告的濕疹徵兆和副作用。我們的分析遵循標準的考科藍步驟，並使用稱為 CINeMA 的工具來評估對證據的信心。

我們發現什麼？

我們分析了 291 項研究，包含 45,846 位不同嚴重程度的濕疹患者。多數研究在較富裕的國家進行，並以成人為研究對象，僅 31 項研究針對 12 歲以下兒童。這些研究評估了皮質類固醇乳膏和 calcineurin 抑制劑等治療方法，研究持續了 7 天到 5 年不等。多數研究是由針對濕疹研發消炎治療的公司所資助。

強效皮質類固醇和 Janus 激酶抑制劑（如1.5% ruxolitinib 和 0.1% tacrolimus）在減輕濕疹徵兆和症狀上的效果穩定。phosphodiesterase-4 抑制劑（如 2% crisaborole）的效果最差。tacrolimus、pimecrolimus 和 crisaborole 更有可能出現灼熱感和刺痛等副作用，而皮質類固醇出現這類副作用的可能性較低。沒有證據顯示短期（16 週或更短）使用任何治療，包括每天使用一次或兩次的強效皮質類固醇，會導致皮膚變薄。我們發現長期（超過 16 週）使用皮質類固醇可能會導致皮膚變薄。在使用輕度、中度或強效皮質類固醇 6 個月至 5 年的人中，大約每 300 人就有 1 人出現皮膚變薄。

我們對證據的信心依測量類型和治療方法的不同而有所差異。這取決於諸如不同治療方法試驗的規模和數量、各試驗之間結果的差異程度，以及我們是否認為結果已被公平報導等因素。

這些證據有哪些限制？

在局部抗發炎治療的長期效果和安全性方面並沒有足夠資訊。這篇文獻回顧應視為對多數濕疹患者短期控制的治療指引，從中可瞭解最有效且最安全的各種濕疹治療方法。藥品的可取得性、成本和個人的優先順序各不相同，因此沒有一個適合所有人的治療方法。

證據最後的更新日期為何？

證據更新至 2023 年 6 月。