關鍵資訊

抗血小板藥物是一群不同藥物的集合，可以防止血管中形成可能致命的凝塊 (「血栓事件」'thrombotic events')，對住院的 COVID-19 患者而言，抗血小板藥物可能會稍微減少血栓事件的發生，但相較於安慰劑或常規照護，可能不會影響死亡率、臨床惡化或 COVID-19 的改善。

然而，抗血小板藥物可能會導致嚴重不良反應 (「不良事件」'adverse events') 些微的增加，且可能增加重大出血的風險。

同樣地，在不需住院的患者中，抗血小板藥物可稍微減少血栓事件，在死亡或嚴重不良反應方面，則幾乎沒有造成差別，但是有關住院或死亡，以及重大出血事件的證據確定性卻非常不足。

目前還有 14 項尚未完成的研究，另外也有 3 項已經完成但結果尚未發佈的研究。

什麼是抗血小板藥物？

抗血小板藥物是一群以不同方式阻止血液變成稱作血栓這種凝膠狀物質的藥物，也就是我們所指的「血栓事件」，主要以口服方式給藥，通常是給那些有高風險形成血栓的人使用 (曾經有過或容易形成血栓的人)。

血栓有機會導致中風、冠狀動脈心臟病、下肢血液循環不良、下肢栓塞，或是可能造成呼吸急促、心臟衰竭和死亡的肺部血栓阻塞 (肺「栓塞」’embolism’)。

抗血小板藥物如何治療 COVID-19 ？

COVID-19 的患者可能面臨血栓的風險，抗血小板藥物便能防止體內形成血栓，這反過來可以預防會導致死亡和臨床惡化的併發症。

我們想要找出什麼資訊？

我們想知道常規照護結合抗血小板藥物，與常規照護或是常規照護加上安慰劑 (一種外觀和味道相同於研究藥物，但沒有活性成分的治療方法) 相比，對於 COVID-19 成人患者來說是否有效，以及它們是否會引起不良反應。我們尤其關注：

－在治療後 28 天內或更長時間 (如有報告) 由任何原因導致的死亡數。
－治療後患者的病情是好轉還是惡化 (包括疾病本身的不良反應，如血栓事件）。
－治療的不良反應 (尤其是重大出血)。

我們做了什麼？

我們搜尋了有關 COVID-19 患者接受常規照護和抗血小板藥物，或僅接受常規照護 (含/不含安慰劑) 的研究。我們總結了這些研究的結果，並根據有關證據可靠性的共同標準，對證據的可信度進行了評估。

我們發現了什麼？

我們找到了四項研究，共包括 17,541 名中度至重度的 COVID-19 患者(住院)，其中一項研究比較了乙醯水楊酸 (阿斯匹靈) 與常規照護；兩項研究比較了 P2Y12 抑制劑(如 clopidogrel、prasugrel、ticagrelor) 與常規照護，而第四項研究則比較了常規照護與乙醯水楊酸或 P2Y12 抑制劑。這些研究包括了確診或疑似感染新型冠狀病毒的人。兩項研究在 4,209 名確診輕度 COVID-19 的非住院患者中比較了乙醯水楊酸和安慰劑。

我們還找到了 14 項正在進行的研究；2 項未發表結果的研究，還有一項在預印版本後被撤回的研究。我們沒有找到涵蓋無症狀 COVID-19 感染者的研究。

主要結果

抗血小板藥物：

－在 28 天或 180 天內，對死亡率可能沒有或幾乎沒有造成差別，在 28 天內惡化(新的侵入性機械通氣或死亡) 或改善 (活著出院) 的情況也可能沒有或幾乎沒有太大差異，另外抗血小板藥物可能稍微減少血栓事件。

-可能會導致嚴重不良反應些微增加，且可能會增加重大出血事件。

對於不需住院且疾病輕微的人來說，抗血小板藥物在 45 天內的死亡率或嚴重不良事件發生率上可能沒有或幾乎沒有造成差異，此外可能稍微減少血栓事件的發生率。有關惡化 (45 天內住院或死亡) 和重大出血事件的影響，針對這些受試者的證據皆非常不確定。研究未報告有關生活品質和一般不良反應的情況。

證據的限制是什麼？

這些研究是在高收入到中等收入國家的人群中進行的，其中許多是在 COVID-19 疫苗接種計畫推出以及 Omicron 成為主要變異株之前進行。我們對於住院病患的死亡率、28 天內惡化/改善、以及重大出血事件或血栓事件的證據有中等的信心。對於嚴重不良反應的影響，我們的信心較低，因為它們很少發生。對於不需住院的病人，就死亡、血栓事件和嚴重不良事件的影響來說，我們的證據信心較低，對惡化和重大出血事件的影響，我們的信心則非常低 (這些事件較少見，且從症狀出現到治療的時間較長)。無法取得有關其他不良反應和生活品質的資訊。

此證據的最新情況如何？

我們的證據截至 2022 年 12 月 22 日。