主要訊息

• 由於缺乏有力的證據，雙氯芬酸在管理兒童術後疼痛方面的益處和害處尚不明確。

• 相較於鴉片類藥物（如：嗎啡），雙氯芬酸雖可能減少噁心、嘔吐情形，但出血的風險也較高。

• 需要設計完善且報告全面的研究來闡明雙氯芬酸與鴉片類藥物或其他藥物相比的益處和害處，或探討不同給藥方式對兒童的影響。

術後疼痛管理

術後疼痛相當普遍，同時會影響到復原情形和重返正常活動。。如今有許多方法可以減緩術後疼痛，如使用雙氯芬酸等藥物。雙氯芬酸屬「非類固醇消炎藥物」（NSAIDs），可以減輕發炎和疼痛情形。這類型的藥物可透過不同途徑給藥，如：口服，或從肛門進入直腸，流經背部通道。給藥時間可以是術前、術中，或術後。

研究目的

了解相較於其他治療方式，使用雙氯芬酸的優缺點，以及如何最有效地讓兒童使用雙氯芬酸。

研究内容

了解（a）雙氯芬酸與其他治療術後疼痛方法進行比較的研究，或（b）提供兒童雙氯芬酸的不同給藥途徑。再根據研究方法及規模等因素，總結研究結果，並評估證據可信度。

研究發現

本篇回顧纳入了 32 篇研究，共 2,250 名術後疼痛的兒童。其中最大型的研究共 183 名兒童，最小型的研究共 31 名兒童。這些研究在世界各國進行，其中英國研究數量最多，共進行 10 項研究。這些患者年齡平均落在 2 至 14 歲。雙氯芬酸被用於管理 12 種不同手術的術後疼痛，其中最常見的是耳鼻喉手術（9 項研究）或眼科手術（6 項研究）。

主要结果

目前尚不清楚在術前、術中或術後給予雙氯芬酸，與安慰劑（即不含藥物但外觀或味道與測試藥物相同的 ‘假’ 治療）相比，對疼痛緩解、疼痛強度以及輕微和嚴重傷害是否有影響。

相較於鴉片類藥物、乙醯胺酚或微脂體 bupivacaine 等藥物，目前不清楚在術前、術中、術後服用雙氯芬酸，是否對於缓解疼痛或疼痛强度有所影響。相較於鴉片類藥物，雙氯芬酸所致的噁心、嘔吐情形較低（共 7 項研究， 463 名兒童），但出血的機率增加（2 項研究， 222 名兒童）。至於嚴重危害情形（死亡、長期傷殘或住院）則未能下定論。

因此，相較於提供安慰劑或鴉片類藥物以外的其他藥物，在術前、術中、術後给予雙氯芬酸是否對疼痛緩解、疼痛強度，或傷害程度有所影響，目前尚不清楚。目前尚不清楚何種給藥途徑（口服或直腸）最能有效控制兒童術後疼痛情形。

本文獻證據的限制是什麼？

由於研究設計的局限性，我們對證據的信心不足，且這些研究都沒有測量我們關注的主要結果。同時，大型研究數量不足，無法得出明確结果。

證據更新日期

最後一次更新: 2022 年 04 月