重點摘要

• 咖啡因及其他相似物質屬於甲基黃嘌呤類的興奮劑，通常用來預防及治療新生兒呼吸中止症（呼吸反覆停止和開始）。

• 咖啡因與其他甲基黃嘌呤類藥物對早產兒死亡率的影響幾乎沒有差異。

• 需要進行更多的研究，特別是對於極早出生的嬰兒，因為這些嬰兒往往身體狀況最差。

什麼是早產兒呼吸中止？

早產兒呼吸中止是指早產兒在睡眠時停止呼吸長達 20 秒以上。超過一半的早產兒患有呼吸中止症。 早產兒（尤其是在子宮內（妊娠）28 週之前出生的早產兒）比在預產期或臨近預產期出生的早產兒有更高的死亡、肺部疾病和腦損傷風險，其中有些早產兒會智力不足、失明或失聰。

如何治療早產兒呼吸中止症？

早產兒呼吸中止症通常使用甲基黃嘌呤類藥物治療，茶、咖啡和巧克力中皆含有高濃度的甲基黃嘌呤類物質。甲基黃嘌呤類藥物有三種，分別是咖啡因、氨基非林 (aminophylline) 和茶鹼胺非林 (theophylline)。它們屬於溫和的興奮劑，可以加速身體系統的運作，使呼吸更順暢。當給予早產兒甲基黃嘌呤類藥物治療時，目的是改善他們的呼吸狀況，並減少呼吸中止發作次數及仰賴呼吸器（機械通氣）的需求。

我們想探討什麼？

我們想了解對於早產兒來說，咖啡因是否比氨基非林 (aminophylline) 或茶鹼胺非林 (theophylline) 更好：

• 預防出院前死亡；

• 改善 18 至 24 個月大的長期發育。

我們還想了解這些藥物是否與任何不良影響有關。

我們做了什麼？

我們搜尋了比較咖啡因與氨基非林 (aminophylline) 或茶鹼胺非林 (theophylline) 對早產兒影響的研究。將這些研究結果加以比較及統整，再根據研究方法及規模等因素評估證據的可信度。

我們發現了什麼?

我們的文獻回顧涵蓋 22 項研究，共計 1,776 位新生兒。有 3 項研究評估使用甲基黃嘌呤類藥物預防呼吸中止症的效果；13 項研究評估使用該藥物治療呼吸中止症的效果；2 項研究則評估該藥物用於拔管管理（即拔掉放置在氣管中幫助嬰兒呼吸的管子）的效果。在其中 3 項研究中，使用甲基黃嘌呤類藥物治療嬰兒有不同的原因。幾乎所有研究都以平均在妊娠 28 至 32 週後出生且平均出生體重在 1000 至 1500 克之間的嬰兒為研究對象。沒有任何研究以平均在妊娠 28 週前出生或平均出生體重少於 1000 克的嬰兒為研究對象。在其中 1 項研究中，嬰兒平均在妊娠超過 32 週才出生。在其中 2 項研究中，嬰兒平均出生體重大於 1500 克。

• 在死亡率方面，我們發現使用咖啡因與其他甲基黃嘌呤類藥物相比幾乎沒有差異。
• 在研究與大腦發育相關的能力時，尚不清楚咖啡因或其他甲基黃嘌呤類藥物何者效果更好。
• 有些罹患呼吸中止症的嬰兒會出現長期肺部疾病。我們的文獻回顧顯示，使用咖啡因和其他甲基黃嘌呤類藥物治療長期肺部疾病的效果幾乎沒有區別。
• 與其他甲基黃嘌呤類藥物相比，尚不清楚咖啡因是否會產生更多不良影響。
• 我們發現，使用咖啡因與使用其他甲基黃嘌呤類藥物對於嬰兒及其家人住院時長的影響幾乎沒有差異。

這些證據受到哪些侷限？

我們對證據的信心並不充分，因為針對我們感興趣的每個結果所研究的嬰兒數量很少。所有嬰兒被隨機分發到接受咖啡因治療或接受另一種甲基黃嘌呤類藥物（氨基非林 (aminophylline) 或茶鹼胺非林 (theophylline)）治療的組別。然而，在許多研究中，與嬰兒一起參與研究的工作人員可能知道嬰兒正在接受哪種治療。此外，證據並未涵蓋我們感興趣的所有結果。

這些證據的更新日期為何？

這些證據是 2023 年 2 月份的最新資料。