關鍵訊息

-- 對於治療特定囊腫階段（CE1 和 CE3a）的囊狀胞蟲症，我們不知道標準導管插入術加上 Albendazole 是否比穿刺、抽吸、注射和再抽吸 (PAIR) 加上 Albendazole 更有效或安全。

-- 進行腹腔鏡手術加上 Albendazole 的患者，可能比接受開放性手術加上 Albendazole 的患者，少見輕微併發症，且住院時間較短。我們不知道腹腔鏡手術加上 Albendazole 是否可以減少疾病復發或嚴重併發症的案例。這些結果也適用於特定的囊腫階段（CE1、CE2、CE3a 或 CE3b）。

-- 照護囊狀胞蟲症患者的醫護人員應考慮不同治療方案的安全性和病人的偏好。

什麼是囊狀胞蟲症？

囊狀胞蟲症，也稱為包蟲病，是由絛蟲引起的寄生蟲感染。囊狀胞蟲症主要影響居住於低收入和中等收入國家的人，尤其是在與家畜（如羊、牛、豬、山羊）共存的地區，這種寄生蟲的生命週期包括家畜感染的階段和影響狗的階段 (寄生蟲寄生在中間宿主體內，狗因攝食中間宿主而間接感染)。

當人類被感染時，身體的任何器官都可能出現囊腫，而肝臟是受影響最嚴重的器官。囊腫可能會生長並經歷不同的階段，其中它們的成分從液體變為半固體，再變為固體。囊腫階段反映了囊腫的活躍程度，例如，它是否產生了子囊腫或它是否不活躍且是固體。囊腫是否會引起任何症狀取決於它們在體內的位置。在肝臟中，囊腫會導致腹痛和其他非特異性症狀。有時可能會出現膿瘍、囊腫破裂等併發症，並可能伴隨嚴重的過敏反應或繼發性包蟲病（即擴散到腹腔並形成許多新的囊腫）。

本篇文獻回顧重點在於肝臟中發生的活動期囊狀胞蟲症。

囊狀胞蟲症如何治療？

治療可能很困難，且因國家而異。治療選擇取決於囊腫的特徵（階段、數量、大小、位置）、可用的衛生資源和患者的整體健康狀況。治療選擇包括口服抗寄生蟲藥物 (Albendazole)、手術切除囊腫和經皮技術，其中包括將針穿過皮膚進入肝臟內的囊腫排空囊腫。

一種經皮技術稱為 PAIR（ P 穿刺、 A 抽吸（抽出囊腫內容物）、 I 注射藥物殺死寄生蟲並 R 再次抽吸）。治療後，患者通常可以當天就返家，前提是囊腫中的所有抗寄生物質都已清除。另一種經皮技術稱為標準導管插入術。這與 PAIR 類似，不同之處在於將一根較大的塑膠管 (導管) 插入囊腫中，以幫助徹底排出含有抗寄生蟲物質的囊腫內容物。然後將導管留在囊腫中，在接下來的 24 小時或更長的時間內排出所有液體。

我們想知道什麼？

我們想找出哪種治療方法能最大程度地改善症狀、最少地復發以及更少的副作用/併發症。

我們做了什麼？

我們檢索了比較一種囊狀胞蟲症治療方案（口服藥物、手術、經皮技術）與不同活動階段囊狀胞蟲症病患者的不同治療方案之研究。

我們發現了什麼？

我們納入了三項研究。土耳其的一項研究對 38 名 5 歲至 72 歲的成人和兒童進行試驗，比較不同的經皮治療加上 Albendazole (標準導管插入術加 PAIR)，而兩項研究對來自印度和巴基斯坦的 142 名 6 歲至 60 歲的兒童及成人，進行腹腔鏡手術加上 Albendazole 與開放式手術加上 Albendazole 的比較。我們沒有發現有關症狀改善或治療後 12 個月是否有更多囊腫變得不活躍的數據。

標準導管插管加上 Albendazole 與 PAIR 加上 Albendazole 相比，對於囊腫的復發、死亡和次發性棘蟲幼病的影響，證據非常不確定。標準導管插入術加上 Albendazole 可能會增加嚴重併發症，且可能對輕微併發症幾乎沒有影響，但證據非常不確定。標準導管插入術加上 Albendazole 可能會增加住院時間，但證據非常不確定。

與開腹手術加上 Albendazole 相比，腹腔鏡手術加上 Albendazole 對囊腫復發、死亡和嚴重併發症的影響非常不確定。與開放性手術加上 Albendazole 相比，腹腔鏡手術加上 Albendazole 可能會稍微減少輕微併發症，並可能縮短住院時間。

研究證據有哪些限制？

我們對證據沒有信心，因為我們只納入了三項研究，參與者人數較少。這些研究沒有指出我們感興趣的所有治療方法，也沒有指出我們感興趣的結果指標，例如症狀改善。所有結果均適用於特定的囊腫階段。

該證據最新的更新日期為何？

證據更新至 2023 年 5 月 4 日。