關鍵資訊

• 目前我們尚不清楚何時應停止給予早產兒咖啡因治療。

• 如果過早停止咖啡因治療，嬰兒可能會出現短暫的，甚至是反覆的血氧濃度下降的情形。

• 需要進行更多研究以確定停止給予早產兒咖啡因治療的最佳時機。

為什麼要給早產兒攝取咖啡因？

咖啡因是一種興奮劑，用於預防和治療早產兒的呼吸中止－呼吸反覆停止和開始。咖啡因似乎也能減少間歇性缺氧的發生－血氧濃度快速下降的短暫時刻。咖啡因可以降低嬰兒需要機械通氣 (mechanical ventilation)（一種輔助或替代自主呼吸的療法）以提供足夠氧氣補充的風險。它可以改善肺部發育、降低慢性肺損傷的風險，並提高早產兒的生活品質。

咖啡因在什麼時候給予？

早產兒可以給予咖啡因治療，但目前未有關於何時開始使用咖啡因的明確指引。一些研究發現，在出生三天內開始使用咖啡因能夠獲得最佳效果。

關於何時停止使用咖啡因也沒有明確的指引。一些研究會在特定的孕週數胎齡 (post-menstrual age) 停止使用咖啡因，此胎齡是從母親最後一次月經的第一天開始計算嬰兒的年齡。其他研究則會在嬰兒無症狀持續五天或更長時間後停止使用咖啡因。

我們想探討什麼？

我們想找出停用咖啡因的最佳時機。我們將其衡量為恢復治療的需要、機械通氣的需要、呼吸暫停或間歇性缺氧的發作次數、生存率、嬰兒期和兒童期的大腦發育以及住院的持續時間和費用。

我們做了什麼？

我們搜尋了針對下列內容進行比較的研究：

• 在不同的孕週數胎齡階段停止咖啡因治療；

• 在特定的孕週數胎齡或無症狀後停止給予咖啡因；

• 在無症狀後的不同時期（五天或更長時間）停止攝取咖啡因。

我們比較和總結研究結果，並根據研究方法和規模等因素，進行證據可信度的評估。

我們發現了什麼？

我們納入了三項研究，包含 392 名出生週數介於 26 至 33 週之間的早產兒。他們被隨機分成兩組：停止或繼續給予咖啡因。

兩項研究比較了在特定孕週數胎齡或在早產兒無症狀時停止咖啡因的效果。一項研究比較了在兩個不同的孕週數胎齡停止給予咖啡因的結果。我們沒有找到比較無症狀期後不同天數間停用咖啡因的研究。

在不同的孕週數胎齡停止給予咖啡因

• 與較晚停止給予咖啡因相比，提早停用咖啡因（月經後 35 週內）可能會增加停止後 7 天內間歇性低血氧症發作的次數。

• 與較晚停用咖啡因相比，提早停止給予咖啡因（月經後 35 週內）可能對出院前的死亡數幾乎沒有影響。

• 對於提早或較晚停止咖啡因之間是否存在不良反應差異，證據非常不確定。

當嬰兒沒有症狀（早期）或達到一定的孕週數胎齡（晚期）時停止使用咖啡因

• 與較晚停用咖啡因相比，提前停用咖啡因對停止後 7 天內呼吸中止的嬰兒數幾乎沒有差異。

• 與較晚停用咖啡因相比，早期停止給予咖啡因可能會導致更多嬰兒在停止攝取咖啡因後的 7 天內出現間歇性缺氧。

• 與較晚停止給予咖啡因相比，提早停用咖啡因可能對出院前的死亡數幾乎沒有影響。

• 對於提早或較晚停止咖啡因之間是否存在不良反應差異，證據非常不確定。

目前有三項研究在進行中。

這些證據的限制為何？

我們對證據的信心有限，因為針對每種結果進行研究的嬰兒數量很少。我們沒有找到比較無症狀期後不同天數間停用咖啡因的研究。此外，證據未涵蓋我們感興趣的所有結果。

研究證據最新的更新日期為何？

此證據更新至 2023 年 8 月。