স্বাগতম । আমি, কে এম সাইফ-উর-রহমান,  ইউনিভার্সিটি অব গলওয়েতে এভিডেন্স সিন্থেসিস আয়ারল্যান্ড এবং ককরেন আয়ারল্যান্ড এর সিনিয়র রিসার্চ মেথোডোলজিস্ট হিসেবে কর্মরত আছি। ককরেন এর সংক্রামক রোগের গ্রুপ বৃহৎ পরিসরে সংক্রামক রোগের প্রতিরোধ এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত সিস্টেমেটিক রিভিউ প্রস্তুত করে। এর মধ্যে কলেরা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে । মুখে খাওয়ার কলেরা ভ্যাকসিনের উপর তাদের সিস্টেমেটিক রিভিউ ডিসেম্বর ২০২৩-এ হালনাগাদ বা আপডেট করা হয়েছিল। সিস্টেমেটিক রিভিউটির প্রধান গবেষক হিসেবে এ বিষয়ে আমি আপনাদের আরও জানাবো।

কলেরা একটি ডায়রিয়াজনিত অসুস্থতা, যা ব্যাকটেরিয়াযুক্ত খাবার গ্রহণ বা পানি পানের কারণে ছড়িয়ে পড়ে। যেসব অঞ্চলে অপর্যাপ্ত স্যানিটেশন/ পরিচ্ছন্ন স্বাস্থ্যব্যবস্থা এবং বিশুদ্ধ পানির অপ্রতুলতা  রয়েছে, যা মানবিক বিপর্যয়ের সময় একটি উচ্চতর ঝুঁকি তৈরি করে, সেখানে কলেরার প্রাদূর্ভাব বেশি হয়। কলেরার ফলে মারাত্মক পানিশূণ্যতা হতে পারে এবং তাৎক্ষণিক চিকিৎসা ছাড়া তা মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

কলেরা ভ্যাকসিনগুলি বহু বছর ধরে উন্নয়নের প্রক্রিয়ায় আছে। মুখে সেবনযোগ্য ভ্যাকসিনগুলো সাশ্রয়ী এবং সহজে গ্রহণ করা যায় বলে মনে করা হয়। এমনকি মানবিক সংকটেও এগুলো সংরক্ষণ করা সহজ এবং দক্ষতার সাথে সরবরাহ করা যেতে পারে। কিছু মুখে সেবনযোগ্য কলেরা ভ্যাকসিন বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রাক-যোগ্যতা পেয়েছে । এটি একটি প্রমিত মূল্যায়ন পদ্ধতি অনুসরণ করে এবং এটি টিকা সংগ্রহের জন্য ইউনিসেফের মতো জাতিসংঘের সংস্থাগুলি ব্যবহার করে।

আমাদের ককরেন (Cochrane) রিভিউ তে, যা সম্প্রতি হালনাগাদ করা হয়, আমরা শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের মধ্যে কলেরা প্রতিরোধে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রাক-যোগ্যতা (pre-qualification) পেয়েছে  এমন মুখে সেবনযোগ্য নিষ্ক্রিয় কলেরা ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা নির্ধারণ করেছি। এই নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিনকে কখনও কখনও "কিলড ভ্যাকসিন" বলা হয়, যা ভ্যাকসিন তৈরির প্রক্রিয়ার সময় রোগ সৃষ্টিকারী জীবাণুর একটি নিষ্ক্রিয় অংশ ব্যবহার করে তৈরি করা হয়।

আমরা পাঁচটি র‍্যান্ডোমাইযড কন্ট্রোল্ড ট্রায়াল (randomized controlled trial) শনাক্ত করেছি, যা পেরু, ভারত এবং বাংলাদেশে সম্পন্ন করা হয়েছিল। এই ট্রায়ালগুলো উচ্চ নিশ্চয়তার প্রমাণ (high certainty of evidence) প্রদান করে যে (whole-cell plus recombinant vaccine) সমগ্র কোষ প্লাস রিকম্বিন্যান্ট ভ্যাকসিন, ডুকোরাল, এর দুই ডোজ বুস্টার ডোজ সহ বা ছাড়া, কমপক্ষে দুই বছরের মধ্যে কলেরা প্রতিরোধে কার্যকর, ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা ৭৬%। একইভাবে, (bivalent whole cell vaccine) বাইভ্যালেন্ট সমগ্র কোষের ভ্যাকসিনের দুই-ডোজ, বিশেষ করে শ্যানকল, পাঁচ বছর পর্যন্ত কলেরা সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে,  ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা ৮০%, এটিও উচ্চ নিশ্চয়তার প্রমাণ প্রদান করে । একইসাথে, উচ্চ নিশ্চয়তার প্রমাণ ছিল যে এই ভ্যাকসিনের একটি ডোজ দুই বছর পর্যন্ত কলেরা সংক্রমণ প্রতিরোধ করেছে, যার ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা ৪০%।

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে কিছু (bivalent whole cell vaccine) বাইভ্যালেন্ট সমগ্র কোষের ভ্যাকসিনের, যেমন ইউভিকল/ইউভিকল-প্লাস এর উপর কোনো  র‍্যান্ডোমাইযড কন্ট্রোল্ড ট্রায়াল নেই। তবে, সকল (bivalent whole cell vaccine) বাইভ্যালেন্ট সমগ্র কোষের ভ্যাকসিন  কার্যত অভিন্ন বলে বিবেচিত হয়, তাই শ্যানকলের ট্রায়ালের ফলাফলগুলি যুক্তিসঙ্গতভাবে ইউভিকল/ইউভিকল-প্লাস এর ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা যেতে পারে। এই বিষয়টি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ শ্যানকলের প্রস্তুতকারক প্রতিষ্ঠান ২০২৩ সালের শেষ নাগাদ ভ্যাকসিনটির উৎপাদন বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে।

পরিশেষে, আমরা দেখেছি যে মুখে সেবনযোগ্য কিলড কলেরা ভ্যাকসিন নিরাপদ । ভ্যাক্সিনজনিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সীমিত এবং ভ্যাকসিন এবং প্লাসিবো (placebo) গ্রুপের মধ্যে তুলনীয়। তাই, কলেরা প্রবণ অঞ্চলে বা কলেরা প্রাদুর্ভাব এবং মানবিক বিপর্যয়ের সময়, একটি (bivalent whole cell vaccine) বাইভ্যালেন্ট সমগ্র কোষের ভ্যাকসিন, যেমন শ্যানকল অথবা (whole-cell plus recombinant vaccine) সমগ্র কোষ প্লাস রিকম্বিন্যান্ট ভ্যাকসিন, যেমন ডুকোরাল, কার্যকরভাবে কলেরা থেকে রক্ষা করতে পারে এবং সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে পারে। একইসাথে পাঁচ বছর পর্যন্ত একক-ডোজ (bivalent whole cell vaccine) বাইভ্যালেন্ট  সমগ্রকোষের টিকার দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা নিশ্চিত করা প্রয়োজন, এবং হিলকল সহ নতুন টিকাগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য ট্রায়ালের/ গবেষণা প্রয়োজন রয়েছে।

আপনি যদি র‍্যান্ডোমাইযড কন্ট্রোল্ড ট্রায়াল এ পরীক্ষা করা ভ্যাকসিন সম্পর্কে জানতে চান, এবং নতুন তথ্য উপাত্ত পাওয়া গেলে এই সিস্টেমেটিক রিভিউ এর আরও হালনাদাগ তথ্য বা আপডেট পেতে চান, তবে আপনি Cochrane Library.com-এ  'কলেরা ভ্যাকসিন'- লিখে অনুসন্ধানের মাধ্যমে এটি অনলাইনে খুঁজে পেতে পারেন।