Existen varios medicamentos que se administran a las personas con trastorno de pánico y en noviembre de 2023 una revisión Cochrane con metanálisis recopiló sus efectos. Aquí vamos a resumir lo que se encontró la revisión.

Este podcast ha sido traducido y locutado por Andrea Cervera del Centro Cochrane Iberoamericano.

El trastorno de pánico es frecuente en la población general y afecta a hasta cuatro de cada 100 personas. Provoca ataques de pánico que consisten en períodos concretos de miedo y ansiedad con un inicio rápido que alcanza el pico a los 10 minutos.
El tratamiento de este trastorno incluye intervenciones psicológicas y farmacológicas, como antidepresivos y benzodiacepinas. Esta revisión se centró en estas intervenciones con medicamentos y, en le metanálisis en red, se evaluaron medicamentos concretos y un placebo en cuanto a la eficacia y la aceptabilidad del tratamiento agudo del trastorno de pánico. Se incluyeron personas de a partir de 18 años, con o sin agorafobia, que a menudo se asocia con el trastorno de pánico. Se clasificaron los fármacos activos por separado según la eficacia y la aceptabilidad, y también se analizaron los antidepresivos en conjunto y por clase, las benzodiacepinas y el placebo.
Se incluyeron 70 ensayos con asignación aleatoria en la revisión, que proporcionaron evidencia de que la mayoría de los medicamentos eran más eficaces que el placebo en el desenlace de respuesta. La mayoría de las comparaciones tienen heterogeneidad, pero los análisis de umbrales apuntan que es poco probable que afecte a los resultados del metanálisis en red. Los resultados también indican que la mayoría de la medicación se asoció con un riesgo reducido o similar de abandonos del estudio que el placebo.
Con respecto a otros desenlaces, la mayoría de los medicamentos fueron más eficaces que el placebo para la remisión y algunos medicamentos fueron más eficaces que el placebo para la agorafobia.
Al analizar los medicamentos por clase, todas las clases examinadas fueron más eficaces que el placebo para los dos desenlaces principales de respuesta y abandono de los ensayos.  Los antidepresivos tricíclicos se clasificaron como los más eficaces, seguidos de las benzodiazepinas y los inhibidores de la monoaminooxidasa. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se clasificaron en quinto lugar de media y los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina en último lugar. Al comparar clases de medicamentos entre sí para el desenlace de respuesta, no se encontraron diferencias entre clases.
En cuanto a los abandonos, las benzodiazepinas fueron la única clase asociada con menos tasas de abandono que el placebo y esta clase se clasificó en primer lugar en cuanto a tolerabilidad. Las otras clases no mostraron diferencias en las tasas de abandon en comparación con el placebo.
En resumen, en cuanto a la eficacia, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, los inhibidores de recaptación de serotonina-norepinefrina (en concreto el medicamento venlafaxina), los antidepresivos tricíclicos, los inhibidores de monoaminooxidasa y las benzodiazepinas podrían ser eficaces, con pocas diferencias entre clases, pero algunas diferencias dentro de la misma clase. Sin embargo, cabe destacar que la fiabilidad de estos resultados podría estar limitada por la Calidad global baja de los estudios, puesto que todos tienen un riesgo de sesgo alto o incierto en varios dominios. Con respecto a la tolerabilidad, las benzodiacepinas parecen tener una ligera pero significativa ventaja frente a otras clases.

Si desea leer la revisión completa y el metanálisis en red, puede consultarla en la Biblioteca Cochrane buscando “tratamientos farmacológicos para el trastorno de pánico”.