En mayo de 2021, se publicó la primera versión de una revisión sistemática continua sobre los efectos de la administración de suplementos de vitamina D y, en este podcast se habla sobre los efectos potenciales de la vitamina D y la evidencia que se ha encontrado.

Este podcast ha sido traducido por Yasmín García y locutado por Josefina Bendersky del Centro Cochrane Iberoamericano.

La vitamina D tiene una función importante en varios mecanismos del cuerpo que a menudo se ven afectados por la covid-19, como el corazón y los vasos sanguíneos, los pulmones y las vías respiratorias y, quizás el más importante, el sistema inmunitario. Durante el último año, varios estudios han indicado que muchos pacientes con covid-19 grave presentaban deficiencia de vitamina D, lo que hizo que surgiera la interrogante de si la vitamina D tiene una función en la enfermedad. Sin embargo, los factores de riesgo para desarrollar covid-19 grave también coinciden estrechamente con los de la deficiencia de vitamina D, como la obesidad. Esto hace que sea difícil saber si la deficiencia de vitamina D en sí misma es en realidad un factor de riesgo para la covid-19 grave, e indica que se necesitan estudios que administren suplementos de vitamina D a los pacientes para ver si esto evitaría la progresión a una enfermedad grave o ayudaría en su recuperación.
La realización de esta revisión es importante para probar su efectividad con evidencia de ensayos aleatorizados. También es importante porque, aunque se cree que la vitamina D es generalmente segura, su administración en exceso puede provocar niveles tóxicos que, en casos poco frecuentes, pueden causar insuficiencia renal o, incluso, la muerte.
En la revisión se utiliza este enfoque continuo para poder estar al día con la actualidad de la evidencia, porque en el contexto de la pandemia, continuamente surge nueva evidencia.
Por el momento se han incluido tres ensayos aleatorizados con datos sobre 356 participantes, no todos con deficiencia de vitamina D al inicio del estudio. Dos de los estudios analizaron a pacientes con enfermedad moderada o grave que requerían hospitalización y un estudio analizó a pacientes con enfermedad leve.
Todos los estudios compararon la administración de suplementos de vitamina D con el placebo o la atención estándar sola, pero cada uno utilizó diferentes formas y dosis de vitamina D.
Para los pacientes con covid-19 de moderada a grave se incluyeron datos de dos estudios y 313 participantes. La evidencia sobre si la administración de suplementos de vitamina D tiene algún efecto sobre la mortalidad por todas las causas en el momento del alta hospitalaria, o si previene el empeoramiento clínico considerando la necesidad de ventilación mecánica invasiva, no fue concluyente.
Con respecto a la enfermedad leve, el único estudio que se identificó no proporcionó información sobre ninguno de los desenlaces de interés de la revisión.
Solo un estudio, que fue el más grande que se incluyó, con casi 240 participantes, informó sobre los episodios adversos. Este ensayo señaló que una persona del grupo de vitamina D presentó un episodio (que fue vómitos) y no hubo episodios adversos en el grupo control. Sin embargo, esta muestra es demasiado pequeña para establecer conclusiones confiables, por lo que, sobre la base de la evidencia actual, no se sabe si la administración de suplementos de vitamina D se asocia con un mayor riesgo de efectos perjudiciales.
El mensaje final por el momento, es que la información de los estudios actualmente disponibles no es concluyente y no hay seguridad con respecto a si la administración de suplementos de vitamina D es un tratamiento eficaz y seguro para las personas con covid-19. Por ahora se sabe que al menos hay 21 estudios en curso y tres más se han completado, pero aún no han publicado sus resultados. Estos estudios podrían dilucidar algunas de las incertidumbres y se tiene planificado actualizar la revisión cuando la evidencia acumulada permita establecer conclusiones más ciertas.

Esta revisión está disponible en línea; simplemente vaya a la Biblioteca Cochrane punto com y escriba "vitamina D y covid-19" en el cuadro de búsqueda para obtener el enlace a la revisión.