انجام زایمان سزارین به دلایل غیرپزشکی در زمان بارداری ترم

زایمان یک تجربه عمیق و قدرتمند انسانی است. زنان اغلب احساس توانمندی، شادی و موفقیت را توصیف می‌کنند، اگرچه تجارب زنان دیگر شامل تروما، ترس، درد، و از دست دادن کنترل است. نحوه زایمان زنان، چه به صورت طبیعی یا با سزارین، احتمالا بر احساسات آنها تاثیر می‌گذارد. در سال‌های اخیر، زایمان سزارین به دلیل بهبودی در بیهوشی و ارتقای تکنیک‌های جراحی، همراه با استفاده معمول از داروها در جراحی برای مبارزه با افزایش خطر عفونت و لخته شدن خون در مادر، بی‌خطرتر شده است. با این حال، زایمان سزارین همچنان یک روش جراحی است که با برش‌های شکم و رحم، زخم و چسبندگی همراه است. همچنین شواهدی مبنی بر افزایش احتمال مشکلات در بارداری‌های بعدی، هم برای زنان و هم برای نوزادان، وجود دارد.

این مرور هیچ کارآزمایی‌ای را برای کمک به ارزیابی خطرات و مزایای زایمان سزارین، در صورت انجام بدون اندیکاسیون پزشکی متداول، پیدا نکرد. نویسندگان قویا استفاده از روش‌های پژوهش جایگزین را برای جمع‌آوری داده‌ها در مورد پیامدهای مرتبط با روش‌های مختلف زایمان توصیه می‌کنند.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

هیچ شواهدی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده وجود ندارد، که مبنای توصیه‌های عملی در مورد انجام زایمان سزارین برنامه‌ریزی‌شده به دلایل غیرپزشکی در زمان ترم باشد. در غیاب داده‌های کارآزمایی، نیاز فوری به مرور سیستماتیک مطالعات مشاهده‌ای و ترکیب داده‌های کیفی برای ارزیابی بهتر تاثیرات کوتاه‌مدت و طولانی‌مدت زایمان سزارین و زایمان واژینال وجود دارد.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

نرخ زایمان سزارین در بسیاری از نقاط جهان به تدریج در حال افزایش است. یکی از دلایل آن، افزایش درخواست‌های زنان برای زایمان سزارین در صورت عدم وجود نشانه‌های پزشکی واضح، مانند جفت سرراهی (placenta praevia)، عفونت HIV، لگن منقبض‌شده و، قطعا، وضعیت بریچ جنین یا زایمان سزارین قبلی، است. مزایای زایمان سزارین برنامه‌ریزی شده شامل بی‌خطری (safety) بیشتر برای نوزاد، آسیب کمتر به کف لگن برای مادر، اجتناب از درد زایمان و راحتی هستند. معایب بالقوه آن از مطالعات مشاهده‌ای، شامل افزایش خطر عوارض عمده یا مرگ‌ومیر برای مادر، عوارض نامطلوب روانی، و مشکلات در بارداری‌های بعدی، از جمله پارگی اسکار رحم و خطر بیشتر مرده‌زایی و عوارض نوزادی، هستند. تصور می‌شود که تفاوت‌ها در فیزیولوژی نوزادی پس از زایمان واژینال و سزارین، پیامدهایی را برای نوزاد دارند، و زایمان سزارین به‌طور بالقوه سلامت را در کوتاه‌مدت و طولانی‌مدت به خطر می‌اندازد. ارزیابی بی‌طرفانه از مزایا و معایب زایمان سزارین، به بحث در مورد آنچه که به یک موضوع بحث‌برانگیز در مامایی مدرن تبدیل شده، کمک می‌کند.

اهداف: 

ارزیابی تاثیرات زایمان سزارین برنامه‌ریزی شده در مقابل زایمان واژینال برنامه‌ریزی شده در زنان بدون داشتن اندیکاسیون بالینی واضح برای سزارین در کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده، بر عوارض و مرگ‌ومیر پری‌ناتال و مادر، و بر عوارض روان‌شناختی مادر.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه بارداری و زایمان در کاکرین (31 ژانویه 2012) و فهرست منابع مطالعات بازیابی‌شده را جست‌وجو کردیم.

معیارهای انتخاب: 

همه مقایسه‌ها از قصد انجام سزارین و قصد انجام زایمان واژینال در زنان؛ تخصیص تصادفی‌سازی شده زنان به گروه‌های درمان و کنترل؛ پنهان‌‏‌سازی تخصیص (allocation concealment) کافی؛ زنان در زمان ترم با جنین تکی با تظاهرات سفالیک و بدون داشتن اندیکاسیون پزشکی واضح برای انجام زایمان سزارین.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

هیچ مطالعه‌ای را شناسایی نکردیم که معیارهای ورود را داشته باشد.

نتایج اصلی: 

هیچ کارآزمایی‌ای وارد این مرور نشد.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information