هدف از انجام این مرور چیست؟
هدف از این مرور کاکرین بررسی این نکته بود که استفاده از کورتیکواستروئید به عنوان درمان کمکی به همراه ضد-انگل‌های استاندارد در مقایسه با درمان ضد-انگل به تنهایی، برای درمان توکسوپلاسموز چشمی (toxoplasmosis in the eye) در کاهش التهاب چشم و کاهش سریع‌تر نشانه موثر است و دید را بهتر می‌کند یا خیر. محققین کاکرین تمام مطالعات مرتبط را جست‌وجو کردند تا بتوانند به این سوال پاسخ دهند، اما هیچ مطالعه‌ای را نیافتند.
پیام‌های کلیدی
هنوز هیچ شواهدی به نفع یا به ضرر استفاده از کورتیکواستروئیدها به عنوان درمان کمکی به همراه درمان ضد-انگل استاندارد برای افزایش سرعت بهبود و پیشگیری از کاهش دید در افراد مبتلا به توکسوپلاسموز چشمی وجود ندارد.
در این مرور چه موضوعی بررسی شد؟
توکسوپلاسموز یک عفونت است که توسط انگل توکسوپلاسما گوندی (Toxoplasma gondii) ایجاد می‌شود. افراد ممکن است با خوردن گوشت خوب پخته نشده یا با خوردن و آشامیدن آب آلوده با مدفوع، مخصوصا مدفوع گربه دچار توکسوپلاسموز شوند. این بیماری قسمت‌های مختلفی از بدن را درگیر می‌کند که یکی از آنها چشم است. همه افراد مبتلا به توکسوپلاسما، نشانه‌های بیماری را در چشم نشان نمی‌دهند. با این حال، برخی از افراد می‌توانند به شدت تحت تاثیر قرار بگیرند و بینایی خود را تا حد زیادی از دست بدهند.
افراد مبتلا به عفونت توکسوپلاسما معمولا یا از داروهای ضد-انگل استفاده می‌کنند یا از آنتی‌بیوتیک‌هایی که انگل را از بین می‌برد. هم‌چنین ممکن است از کورتیکواستروئیدها برای کاهش تورم چشم (التهاب) استفاده کنند. استفاده از کورتیکواستروئیدها ممکن است منجر به تسکین سریع نشانه و دید بهتر شود.
نتایج اصلی این مرور چه هستند؟
محققان کاکرین تمام بانک‌های اطلاعاتی الکترونیکی را که درباره کاربرد کورتیکواستروئید به همراه درمان استاندارد توکسوپلاسموز چشمی بود جست‌وجو کردند. آنها هیچ مطالعه مرتبطی را نیافتند.
افراد مبتلا به توکسوپلاسموز و پزشکان و پرستارانی که آنها را درمان می‌کنند برای استفاده و تجویز کورتیکواستروئید باید شواهد کافی داشته باشند که مفید بودن کورتیکواستروئید را برای درمان توکسوپلاسموز چشمی تایید کرده باشد. آنها اطلاعات بیشتری لازم دارند تا بدانند چه مقدار کورتیکواستروئید و با چه طول مدتی موثر است و چه زمانی باید آن را به درمان اضافه کنند. مطالعات آینده باید اطلاعات مربوط به پیامدهای مرتبط با افراد مبتلا به این بیماری، مانند زمان لازم جهت بهبودی علائم و نشانه‌های از دست دادن بینایی را جمع‌آوری کنند.
این مرور تا چه زمانی به‌روز است؟
محققان کاکرین برای این مرور مطالعات موجود را تا 7 دسامبر 2016 جست‌وجو کرده‌اند.
اگرچه پژوهش‌ها در مورد استفاده از کورتیکواستروئیدها در عمل به نتایج متفاوتی دست یافته بودند، مرور ما هیچ شواهدی بر اساس کارآزمایی‌های تصادفیسازی و کنترل شده به نفع یا به ضرر نقش کورتیکواستروئید در درمان توکسوپلاسموز چشمی پیدا نکرد. در این زمینه برخی سوالات مطرح شده در کارآزمایی‌های تصادفیسازی شده بی‌جواب ماندند، مثلا اینکه استفاده از کورتیکواستروئید به عنوان عامل کمکی در برابر استفاده از ضد-انگل به تنهایی موثرتر است یا خیر؛ اگر این‌طور است، چه موقع باید کورتیکواستروئید به درمان اضافه شود (ابتدای درمان در برابر ارائه دیرتر) و اینکه مناسب‌ترین دوز و طول مدتی که استروئید داده می‌شود، چقدر باید باشد.
عفونت چشم که در اثر انگل توکسوپلاسما گوندی (Toxoplasma gondii) ایجاد می‌شود ممکن است سبب التهاب در شبکیه چشم، کروئید و قرنیه شده و در نتیجه فرد را در معرض عوارضی مانند گلوکوم، آب مروارید و sinechiae خلفی قرار دهد.
هدف از انجام این مرور سیستماتیک، بررسی تاثیر استفاده کمکی از کورتیکواستروئیدها، به همراه ضد-انگل‌ها در برابر ضد-انگل‌ها به تنهایی، برای درمان توکسوپلاسموز چشمی (ocular toxoplasmosis) طراحی شده است.
ما CENTRAL (که شامل پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه چشم و بینایی در کاکرین است، (2016، شماره 11)) و MEDLINE Ovid؛ (Epub Ahead of Print) پيشاچاپ، استنادات در حال انجام و دیگر استنادات نمایه نشده و MEDLINE Ovid Daily (از ژانویه 1946 تا دسامبر 2016)؛ Embase (ژانویه 1980 تا دسامبر 2016) وLatin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS؛ ژانویه 1982 تا دسامبر 2016))؛ ISRCTN registry (www.isrctn.com/editAdvancedSearch)؛ ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) و پلت‌فرم بین‌المللی پایگاه ثبت کارآزمایی‌های بالینی (ICTRP؛ www.who.int/ictrp/search/en) سازمان جهانی بهداشت (WHO) را جست‌وجو کردیم. هیچ محدودیت تاریخی یا زبانی را در جست‌وجوهای الکترونیکی کارآزمایی‌ها اعمال نکردیم. آخرین جست‌وجوی ما در بانک‌های اطلاعاتی الکترونیکی به تاریخ 7 دسامبر 2016 برمی‌گردد.
ما تصمیم داشتیم کارآزمایی‌های تصادفیسازی و شبه-تصادفیسازی و کنترل شده را وارد مرور کنیم. کارآزمایی‌های واجد شرایط آنهایی بودند که شرکت‌کنندگان آنها در هر سنی بودند و از نظر ایمنی بدن سالم بوده و تشخیص توکسوپلاسموز حاد چشمی برایشان داده شده بود. کارآزمایی‌های وارد شده درمان‌های ضد-انگل را به تنهایی در برابر درمان‌های ضد-انگل به همراه کورتیکواستروئید در دوزها یا زمان‌بندی‌های متفاوت مقایسه کرده بودند.
دو نویسنده به‌طور مستقل از هم به غربالگری عناوین و چکیده مقالات بازیابی شده از طریق جست‌وجوهای الکترونیکی پرداختند. پس از مرور خلاصه‌ها، ما متن کامل مطالعاتی را که به عنوان «نامطمئن» یا «وارد شده» مشخص شده بود، بازیابی کردیم. دو نویسنده به‌طور مستقل از هم به مرور واجد شرایط بودن هر گزارش متن کامل برای ورود به مرور پرداختند. اختلافات نیز از طریق بحث حل شد.
ما متوجه شدیم که هیچ کارآزمایی کامل شده یا در حال انجامی که واجد شرایط برای ورود به این مرور کاکرین باشد، وجود ندارد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.