آیا استفاده از پرونده الکترونیک سلامت ارایه درمان ترک سیگار به بیماران را بهبود می‌بخشد؟

در بسیاری از کشورها سرمایه‌گذاری بزرگی در فناوری برای کامپیوتری کردن پرونده‌های پزشکی بیماران انجام می‌شود. یکی از پتانسیل‌های پرونده الکترونیک سلامت (electronic health records; EHR) این است که می‌توان از آنها برای یادآوری به پزشکان و دیگر کارکنان کلینیک برای ثبت مصرف دخانیات، ارایه توصیه‌های مختصر برای ترک، تجویز داروها و مراجعه به مشاوره ترک سیگار استفاده کرد. آنها همچنین می‌توانند به ارجاع افراد به این خدمات کمک کرده و برای سنجش میزان عملکرد یک کلینیک استفاده شوند. EHR‌ها همچنین می‌توانند با ارایه ارجاع الکترونیکی برای دریافت خدمات درمانی بیشتر (به عنوان مثال، ارجاع به خط تلفن ترک دخانیات)، به ارایه درمان‌های مصرف دخانیات علاوه بر عملکرد بالینی استاندارد کمک کنند. ما 16 مطالعه را در این مرور وارد کردیم، که نه مورد از آنها مطالعه مشاهده‌ای بودند، بنابراین کیفیت پائین‌تری نسبت به کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده داشتند. اعمال تغییرات در EHR فقط پیشرفت‌های مختصری را در اجرای توصیه‌های پزشکان برای بیماران مصرف‌کننده دخانیات ایجاد کردند. به‌طور خاص، به نظر می‌رسد به دنبال اعمال تغییرات در EHR، مستند کردن مصرف دخانیات و ارجاع به مشاوره ترک افزایش می‌یابد. با این حال، این مطالعات برای ایجاد افزایش و/یا نشان دادن افزایش در تعداد افرادی که سیگار را ترک کردند، طراحی و انجام نشدند.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

به نظر می‌رسد مستند کردن وضعیت دخانیات و ارجاع به مشاوره ترک آن، به دنبال اصلاحات EHR که برای ثبت و درمان مصرف دخانیات در ویزیت‌های مراقبت سلامت طراحی شده‌اند، افزایش می‌یابد. برای افزایش پتانسیل EHR برای تشویق بیشتر به درمان مصرف دخانیات و پیامدهای ترک آن در مراکز مراقبت سلامت، نیاز به انجام تحقیقات بیشتری وجود دارد.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

سیستم‌های اطلاعات سلامت مانند پرونده الکترونیک سلامت (electronic health records; EHR)، سیستم‌های پشتیبانی تصمیم‌گیری رایانه‌ای، و نسخه‌نویسی الکترونیکی، اجزای بالقوه ارزشمندی برای بهبود کیفیت و کارایی مداخلات بالینی برای استفاده از دخانیات هستند.

اهداف: 

ارزیابی اثربخشی مداخلات تسهیل‌شده توسط پرونده الکترونیک سلامت بر اقدامات حمایتی برای ترک سیگار توسط پزشکان، کلینیک‌ها، و سیستم‌های ارایه مراقبت سلامت و بر پیامدهای ترک سیگار توسط بیماران.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت تخصصی گروه اعتیاد به دخانیات در کاکرین، CENTRAL؛ MEDLINE؛ EMBASE؛ PsycINFO؛ CINAHL و فهرست منابع و کتاب‌شناختی‌های (bibliography) مطالعات واردشده را جست‌وجو کردیم. برای یافتن مطالعات منتشرشده بین ژانویه 1990 و جولای 2014 به جست‌وجو پرداختیم.

معیارهای انتخاب: 

ما هم مطالعات تصادفی‌سازی ‌شده و هم مطالعات تصادفی‌سازی نشده را وارد کردیم که اجرای مداخلاتی را برای هدف قرار دادن مصرف دخانیات از طریق EHR در مراکز مراقبت سلامت، گزارش کردند. این مداخله می‌توانست شامل هر گونه استفاده از EHR برای بهبودی در فرآیند مستند کردن وضعیت استعمال سیگار یا کمک به ترک آن برای بیمارانی باشد که از دخانیات استفاده می‌کنند، چه از طریق اقدام مستقیم یا با ارایه بازخورد از اقدامات بالینی عملکرد.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

ویژگی‌ها و محتوای مداخلات، شرکت‌کنندگان، پیامدها و روش‌های انجام مطالعات واردشده توسط یک نویسنده استخراج شده و توسط نویسنده دوم بررسی شدند. به دلیل تنوع گسترده در اندازه‌گیری پیامدها، قادر به انجام یک متاآنالیز نبودیم.

نتایج اصلی: 

ما شش کارآزمایی تصادفی‌سازی ‌شده، یک مطالعه تصادفی‌سازی شده با بیمار، و نه مطالعه مشاهده‌ای تصادفی‌سازی نشده را، با کیفیت پائین تا خوب، وارد کردیم که استفاده از EHR موجود را برای بهبودی در روند مستند کردن و/یا درمان مصرف دخانیات، آزمایش کردند. هیچ یک از مطالعات شامل ارزیابی مستقیم نرخ ترک سیگار توسط بیماران نبودند. به‌طور کلی، این مطالعات فقط پیشرفت‌های اندکی را در برخی از اقدامات توصیه‌شده توسط پزشک در مورد مصرف دخانیات نشان دادند.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information