ادغام خدمات پیشگیری و درمان HIV/AIDS با خدماتی که بر سلامت مادران، نوزادان و کودکان، همچنین تغذیه و تنظیم خانواده (mothers, infants and children, nutrition and family planning: MNCHN-FP) متمرکز هستند، ممکن است سلامت مادران و کودکانی را که تحت تاثیر HIV/AIDS قرار داشته یا در معرض خطر عفونت HIV هستند، بهبود بخشد. تعداد 20 مقاله را شناسایی کردیم که 19 استراتژی را برای ادغام این نوع خدمات نشان می‌دهند. به‌طور کلی، دریافتیم که ادغام خدمات HIV/AIDS و MNCHN-FP در مدل‌ها، مکان‌ها و جمعیت‌های مختلف امکان‌پذیر است. اکثر مطالعات گزارش کردند که این ادغام، تاثیر مثبتی بر پیامدهای سلامت داشت. با این حال، بسیاری از مطالعات همچنین گزارش دادند که برخی از پیامدها بهبود یافتند، در حالی که برخی دیگر بهبود نیافتند؛ یا اینکه ادغام خدمات هیچ تاثیری نداشت.
هنوز هم شکاف‌های قابل توجهی درون شواهد وجود دارد. برای مقایسه پیامدهای خدمات یکپارچه با خدمات غیریکپارچه، نیاز به انجام پژوهش‌های دقیق وجود دارد. اینگونه مطالعات باید به بررسی تاثیر برنامه‌های یکپارچه بر هزینه‌ها، مقرون‌به‌صرفه بودن، نرخ ابتلای افراد جدید به HIV و دیگر عفونت‌های منتقله از راه جنسی در این جمعیت، و تاثیر بر نرخ بیماری‌های جدی و مرگ‌ومیر میان زنان و کودکان بپردازند. این مطالعات دقیق به پژوهشگران و پزشکان کمک می‌کنند تا برنامه‌های یکپارچه موثر را توسعه داده و به سیاست‌گذاران کمک می‌کنند تا سیاست‌های سلامت مبتنی بر شواهد را توسعه دهند.
یافته‌های این مرور سیستماتیک نشان می‌دهد که خدمات یکپارچه HIV/AIDS و MNCHN-FP قابل اجرا بوده و نویدبخش بهبود انواع پیامدهای سلامت و رفتار هستند. با این حال، شکاف‌های قابل توجهی درون شواهد همچنان باقی می‌ماند. انجام پژوهش‌های دقیق برای مقایسه پیامدهای خدمات یکپارچه و غیریکپارچه از جمله هزینه، مقرون‌به‌صرفه بودن، و پیامدهای سلامت مانند بروز HIV و STI، موربیدیتی و مورتالیتی، به منظور اطلاع‌رسانی در برنامه‌ها و سیاست‌ها بسیار ضروری است.
ادغام HIV/AIDS و خدمات سلامت و تغذیه مادر، نوزاد، کودک ( maternal, neonatal, child health and nutrition; MNCHN)، از جمله تنظیم خانواده (family planning; FP) به عنوان یک راهبرد کلیدی برای کاهش مورتالیتی مادران و کودکان و کنترل اپیدمی HIV/AIDS شناخته می‌شود. با این حال، شواهد محدودی در مورد اثربخشی ادغام این خدمات وجود دارد.
هدف از انجام این مرور، ارزیابی تاثیر ادغام خدمات MNCHN-FP و HIV/AIDS بر پیامدهای سلامت، رفتاری، و اقتصادی، و شناسایی شکاف‌های پژوهشی بود.
با استفاده از راهبردهای جست‌وجوی معتبر سازمان همکاری کاکرین (Cochrane Collaboration) برای شناسایی گزارش‌های مربوط به مداخلات HIV، همراه با کلیدواژه‌های مناسب و اصطلاحات MeSH، مجموعه‌ای از بانک‌های اطلاعاتی الکترونیکی را، از جمله پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL)؛ Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL)؛ EMBASE؛ MEDLINE (از طریق PubMed)، و Web of Science / Web of Social Science جست‌وجو کردیم. تاریخ جست‌وجو از 01 ژانویه 1990 تا 15 اکتبر 2010 متغیر بود. هیچ محدودیتی به لحاظ زبان نگارش مقاله اعمال نشد.
مطالعات واردشده در مجلات داوری همتا (peer-review) منتشر شدند، و داده‌های ارزیابی مداخله (طراحی‌های مطالعاتی قبل و پس از مداخله یا طراحی چند بازویی) را ارایه کردند. مداخلات توصیف‌شده عبارت بودند از راهبردها یا تغییرات سازمانی، اصلاحات فرایندی یا معرفی فناوری‌هایی که با هدف ادغام خدمات ارایه‌شده در زمینه MNCHN-FP و HIV/AIDS انجام شدند.
تعداد 10,619 استناد را از طریق جست‌وجو در بانک اطلاعاتی الکترونیکی و 101 استناد را از طریق جست‌وجوی دستی، جست‌وجوی ارجاع متقابل (cross-reference) و ارتباطات بین فردی (interpersonal communication)، شناسایی کردیم. پس از غربالگری اولیه بر اساس ارتباط موضوعی توسط زوج‌های نویسندگانی که به صورت مستقل از هم کار کردند، در مجموع 121 مقاله با متن کامل برای بررسی دقیق‌تر انتخاب شدند.
بیست مقاله با داوری همتا (peer-review) که 19 مداخله را نشان می‌دهند، معیارهای ورود به این مرور را داشتند. هیچ کارآزمایی تصادفیسازی و کنترل‌شده‌ای را پیدا نکردیم. یک مطالعه از طراحی گوه پلکانی (stepped wedge) استفاده کرد، در حالی که بقیه جزو کارآزمایی‌های تصادفیسازی نشده، مطالعات کوهورت، مطالعات سری زمانی (time series)، مطالعات مقطعی (cross-sectional)، مطالعات مقطعی سریالی و مطالعات قبل-و-بعد بودند. انجام متاآنالیز امکان‌پذیر نبود. خطر سوگیری (bias) به‌طور کلی در سطح بالا قرار داشت. ناهمگونی (heterogeneity) بالایی را میان مطالعه از نظر انواع مداخله، اهداف مطالعه، محیط اجرا و طراحی‌ها، و پیامدهای گزارش‌شده پیدا کردیم. اکثر مطالعات FP را با تست HIV (تعداد = 7) یا مراقبت و درمان HIV (تعداد = 4) ادغام کردند. به‌طور کلی، ادغام خدمات HIV و MNCHN-FP در انواع مدل‌های ادغام، محیط‌ها و جمعیت‌های هدف، عملی و امکان‌پذیر تشخیص داده شد. تقریبا همه مطالعات تاثیرات مثبت پس از ادغام را بر پیامدهای کلیدی از جمله استفاده از داروهای ضدبارداری، شروع درمان ضد-رتروویروسی در دوران بارداری، تست HIV و کیفیت خدمات گزارش کردند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.