موضوع چیست؟

هدف از انجام این مرور ارزیابی اثربخشی مداخلات برای تسکین سوزش سر دل (heartburn) در دوران بارداری است. مداخلات شامل توصیه‌هایی در مورد رژیم غذایی، اصلاح سبک زندگی، داروها و درمان‌های تکمیلی است.

چرا این موضوع مهم است؟

سوزش سر دل عبارت است از احساس سوزش در قسمت فوقانی دستگاه گوارش از جمله گلو. این وضعیت یکی از شایع‌ترین نشانه‌های گوارشی در زنان باردار است و می‌تواند در هر زمانی از بارداری رخ دهد. علت آن هورمون‌های بارداری است که بر ماهیچه نگهدارنده غذا در معده اثر گذاشته و اجازه می‌دهند که اسید معده به گلو برگردد. نشانه‌های آن ممکن است مکرر، شدید و ناراحت کننده باشد، اما عوارض جدی نادر است. مداخلات زیادی برای درمان این عارضه پیشنهاد شده است. اصلاح سبک زندگی برای درمان نشانه‌های خفیف پیشنهاد می‌شود. معمولا به زنان توصیه می‌شود که وعده‌های غذایی کوچک‌تری بخورند، آدامس بجوند، در اواخر شب غذا نخورند، سر تخت را بالا ببرند و از خوردن غذاها و داروهایی که باعث سوزش سر دل می‌شوند، پرهیز کنند. برای کاهش نشانه‌های رفلاکس و جلوگیری از مواجهه جنین با این مواد مضر، پرهیز از مصرف الکل و دخانیات پیشنهاد می‌شود. برای نشانه‌های دردسرساز رفلاکس، گاهی اوقات از داروها استفاده می‌شود. داروهای شایعی که برای درمان سوزش سر دل در دوران بارداری استفاده می‌شوند، شامل آنتی‌اسیدها هستند، داروهایی که ماهیچه‌های دستگاه گوارش را تحریک می‌کنند تا از ماندن بیش از حد اسیدها در معده پیشگیری کنند.

ما چه شواهدی را به دست آوردیم؟

چهار کارآزمایی کوچک را پیدا کردیم که داده‌هایی را در مورد 358 زن ارائه کردند. تخمین زدیم که خطر سوگیری (bias) برای زنان شرکت‌کننده در مطالعه و پژوهشگران در سطح پائین است، زیرا نمی‌دانستند در گروه درمان هستند یا گروه کنترل (یا دارونما (placebo)). مشخص نبود که برای نحوه تصمیم‌گیری حضور زنان در گروه‌های درمان یا کنترل/دارونما، برای کسانی که به نتایج نگاه می‌کنند و اینکه همه نتایج گزارش شدند یا خیر، خطر سوگیری وجود داشت یا خیر.

دو کارآزمایی به بررسی دارو در مقایسه با دارونما یا عدم-درمان پرداختند. یک مطالعه تاثیر یک دارو (سوکرالفات (sucralfate)) را در مقایسه با توصیه‌های مربوط به رژیم غذایی و انتخاب سبک زندگی بررسی کرد. یک کارآزمایی طب سوزنی را در برابر عدم-درمان ارزیابی کرد.

زنانی که دارو دریافت کردند، بیشتر از زنان گروه عدم-درمان یا دارونما، یا زنانی که توصیه‌هایی را در مورد رژیم غذایی و انتخاب سبک زندگی دریافت کردند، به تسکین کامل سوزش سر دل رسیدند (شواهد با کیفیت متوسط). هیچ تفاوتی را در تسکین نسبی سوزش سر دل یا در عوارض جانبی بین گروه‌های درمان پیدا نکردیم (شواهد با کیفیت بسیار پائین). هم‌چنین دریافتیم زنانی که طب سوزنی دریافت کردند، بهبود کیفیت زندگی را از نظر بهبود توانایی در خوابیدن و غذا خوردن گزارش کردند، هیچ تفاوتی در نرخ عوارض جانبی در مقایسه با زنانی که طب سوزنی دریافت نکردند، وجود نداشت.

این یافته‌ها به چه معنا است؟

با توجه به شواهد کمی که وجود دارد، به نظر می‌رسد تجویز دارو به تسکین سوزش سر دل کمک می‌کند، اما داده‌های کافی برای گفتن اینکه کدام دارو بهتر است، وجود ندارد. به نظر می‌رسد که طب سوزنی به زنان کمک می‌کند تا هنگام سوزش سر دل، بهتر غذا بخورند و بخوابند.

انجام پژوهش بیشتری برای ارزیابی کامل اثربخشی مداخلات برای درمان سوزش سر دل در دوران بارداری مورد نیاز است. پژوهش‌های آینده هم‌چنین باید به ارزیابی داروهای دیگری مانند آنتاگونیست‌های گیرنده هیستامین 2، داروهای تحریک کننده حرکات دستگاه گوارش، مهارکننده‌های پمپ پروتون و raft-forming alginate reflux suppressant در درمان سوزش سر دل در دوران بارداری بپردازند. انجام پژوهش‌های بیشتری در مورد طب سوزنی و دیگر درمان‌های تکمیلی به عنوان درمان سوزش سر دل در دوران بارداری مورد نیاز است. پژوهش‌های آینده هم‌چنین باید هرگونه پیامد نامطلوب، رضایت مادر از درمان را ارزیابی کرده و کیفیت زندگی زنان باردار را در رابطه با مداخله اندازه‌گیری کنند.