Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda bio je procijeniti učinkovitost intervencija za olakšanje žgaravice u trudnoći temeljem informacija iz objavljenih kliničkih pokusa. Intervencije uključuju savjetovanje o prehrani, promjenu stila života, lijekove i komplementarne terapije.

Zašto je ovaj sustavni pregled važan?

Žgaravica je osjećaj žarenja u gornjem dijelu probavnog sustava, uključujući grlo. Jedan je od najčešćih probavnih simptoma u trudnica i može se pojaviti bilo kada tijekom trudnoće. Uzrokovana je utjecajem hormona trudnoće na mišić koji zadržava hranu u želucu, zbog čega se kiselina vraža iz želuca u jednjak i grlo. Simptomi mogu biti česti, teški i bolni, ali ozbiljne komplikacije su rijetke. Predložene su brojne intervencije za ublažavanje žgaravice. Promjena stila života se predlaže za blage simptome. Često se savjetuje jedenje manjih obroka, žvakaće gume, izbjegavanje jela kasno navečer, korištenje povišenog jastuka tijekom spavanja i izbjegavanje hrane i lijekova koji izazivaju žgaravicu. Apstinencija od alkohola i duhana se preporučuje za smanjenje simptoma vraćanja kiseline (refluksa) i kako bi se izbjeglo izlaganje fetusa tim štetnim tvarima. Za teže simptome refluksa povremeno se koriste lijekovi. Uobičajeni lijekovi koji se koriste u terapiji žgaravice u trudnoći uključuju antacide i lijekove koji stimuliraju mišiće probavnog sustava kako bi spriječili predugo ostajanje kiseline u želucu.

Rezultati istraživanja

Pronađene su četiri male studije koje su prikazale podatke prikupljene od 358 žena. Žene koje su sudjelovale u tim studijama i istraživači nisu znali kojoj skupini žene pripadaju pa je rizik pristranosti za taj dio metoda istraživanja procijenjen kao nizak. Nije jasno je li postojao rizik od pristranosti u drugim dijelovima istraživačkih metoda, npr. načinu razvrstavanja žena u skupine i prikazivanju svih rezultata.

Dvije studije su istraživale lijek u usporedbi s placebom ili nikakvom terapijom. Jedna studija je ispitivala učinak lijeka (sukralfata) u usporedbi sa savjetom o prehrani i promjenama životnog stila. Jedna studija je uspoređivala akupunkturu s nikakvom terapijom.

Žene koje su uzimale lijekove opisale su potpuno ublažavanje simptoma žgaravice češće nego žene koje su primale placebo ili nisu primale nikakvu terapiju ili od žena koje su dobivale savjete o prehrani i životnom stilu (umjerena kvaliteta dokaza). Nije pronađena razlika u djelomičnom ublažavanja simptoma žgaravice između skupina koje su primale različitu terapiju ( vrlo niska kvaliteta dokaza). Također je pronađeno da su žene koje su primale akupunkturu opisale bolju kvalitetu života u smislu bolje mogućnosti spavanja i jedenja i nikakvu razliku u stopi nuspojava u usporedbi sa ženama koje nisu primale akupunkturu.

Što ti rezultati znače?

Prema maloj količini dostupnih dokaza, čini se da lijekovi pomažu u ublažavanju žgaravice, ali nema dovoljno podataka da bi se moglo zaključiti koji lijek je najbolji. Čini se da akupunktura pomaže ženama da spavaju i jedu bolje kada ih muči žgaravica.

Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se u cijelosti procijenila djelotvornost intervencija za žgaravicu u trudnoći. Daljnja istraživanja bi također trebala istražiti druge lijekove kao što su antagonisti histaminskih 2-receptora, lijekove koji povećavaju pokretljivost probavnog sustava, inhibitore protonske crpke i alginatni supresiv refluksa u terapiji žgaravice u trudnoći. Potrebno je više istraživanja o akupunkturi i drugim komplementarnim terapijama kao terapijama za žgaravicu u trudnoći. Daljnja istraživanja bi, također, trebala uzeti u obzir i nuspojave, zadovoljstvo majke terapijom i mjeriti kvalitetu života trudnice u odnosu na intervenciju.