سوال مطالعه مروری
آیا داروهای ضدالتهابی نقشی در پیشگیری از تکرار شرایط جدی قلبی یا سکته مغزی در افرادی که قبلا دچار سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA یا «سکته مغزی جزئی») ناشی از لخته خونی شده‌اند، دارند؟
پیشینه
از داروهای ضدالتهابی برای کاهش التهاب در چندین وضعیت و شرایط التهابی استفاده می‌شود. التهاب ممکن است در وقوع سکته مغزی، عمدتا از طریق ایجاد رسوبات چربی در عروق (شریان)، نقش داشته باشد. در حال حاضر، داروهای مختلفی برای کاهش خطر حملات قلبی و سکته‌های مغزی یا سکته‌های مغزی جزئی در دسترس است، اما 1 نفر از هر 20 نفر دوباره دچار سکته مغزی یا حمله قلبی می‌شوند.
تاریخ جست‌وجو
انجام جست‌وجو در تاریخ 29 می 2019 کامل شد.
ویژگی‌های مطالعه
مطالعات واجد شرایط می‌توانستند شامل هر دارویی باشند که مصرف اصلی آن اثر خاصیت ضدالتهابی‌اش در هر شرایطی در بیماران بزرگسالی بود که دچار سکته مغزی یا TIA قبلی ناشی از لخته خونی شده بودند.
نتایج کلیدی
اگرچه ما یک جست‌وجوی کامل را در منابع علمی پزشکی برای یافتن کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای انجام دادیم که به ارزیابی داروهای ضدالتهابی در مقابل عدم استفاده از آنها در مبتلایان به سکته مغزی یا TIA قبلی ناشی از لخته شدن خون انجام پرداختند، نتوانستیم هیچ مطالعه‌ای را پیدا کنیم که برای بررسی این موضوع انجام شده باشند. بنابراین، ما نمی‌توانیم بگوییم که داروهای ضدالتهابی پیامدهای قلبی و مغزی را به دنبال وقوع سکته مغزی ناشی از لخته خونی، تغییر می‌دهند یا خیر، یا مضرات و فواید این درمان چه می‌تواند باشد. برای مقایسه استفاده از داروهای ضدالتهابی در ترکیب با درمان معمول در مقابل درمان معمول به‌تنهایی، انجام کارآزمایی‌هایی در این زمینه لازم است.
کیفیت شواهد
هیچ شواهد و مطالعه‌ای در دسترس نبود.
در حال حاضر شواهد پراکنده و اندکی در مورد استفاده از داروهای ضدالتهابی برای پیشگیری از حوادث عمده قلبی‌عروقی به دنبال سکته مغزی ایسکمیک یا TIA وجود دارد. انجام RCTهایی برای ارزیابی مفید بودن استفاده از داروهای ضدالتهابی در این شرایط، مورد نیاز است.
شواهد رو به افزایش نشان می‌دهند که التهاب نقش مهمی در وقوع سکته مغزی، به ویژه سکته مغزی با منشا آترواسکلروتیک، دارد. داروهای ضدالتهابی، گروه ناهمگون و گسترده‌ای از داروها هستند که برای سرکوب مسیر التهابی درونی استفاده می‌شوند و در نتیجه از وقوع التهاب مداوم یا مکرر پیشگیری می‌کنند. داروهای ضدالتهابی با ایجاد اختلال در مسیر التهابی، می‌توانند به‌طور بالقوه پلاک‌های آترواسکلروتیک را تثبیت کنند. با هدف قرار دادن سیتوکین‌های خاص، ممکن است مسیر التهابی در مراحل مختلف قطع شود.
ارزیابی مزایا و مضرات تجویز داروهای ضدالتهابی به‌علاوه مراقبت استاندارد در مقابل مراقبت‌های استاندارد با یا بدون دارونما (placebo) به منظور پیشگیری از وقوع حوادث عروقی (سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد (MI)، ایست قلبی غیرکشنده، آنژین صدری ناپایدار که به رواسکولاریزاسیون نیاز دارد، مرگ عروقی) و مورتالیتی به هر علتی در افرادی با سابقه قبلی سکته مغزی ایسکمیک یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA).
ما پایگاه ثبت مرکزی کارآزمایی‌های کنترل شده کاکرین (CENTRAL؛ آخرین جست‌وجو در 29 می 2019)؛ MEDLINE (1948 تا 29 می 2019)؛ EMBASE (1980 تا 29 می 2019)؛ Cumulaive Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL؛ 1982 تا 29 می 2019) و SCOPUS (1995 تا 29 می 2019) را جست‌وجو کردیم. در تلاش برای شناسایی کارآزمایی‌های اضافی منتشر شده، منتشر نشده و در حال انجام، چندین منبع علمی خاکستری را جست‌وجو کردیم (آخرین جست‌وجو در تاریخ 30 می 2019). همه مطالعات مشخص شده را در بخش نتایج گنجاندیم. هیچ محدودیتی از نظر زبان، تاریخ انتشار یا شرایط مطالعه وجود نداشت.
ما کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده (randomised controlled trials; RCTs) و کارآزمایی‌های خوشه‌ای-تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای را وارد کردیم که داروهای ضدالتهابی را برای پیشگیری از حوادث عمده قلبی‌عروقی به دنبال سکته مغزی ایسکمیک یا TIA ارزیابی کردند.
دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم، عناوین و خلاصه‌‌مقالات شناسایی شده را توسط جست‌وجو، برای ورود بررسی کردند. دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم مقالات متن کامل را برای ورود به این مرور بررسی کردند. ما برنامه‌ریزی کردیم تا خطر سوگیری (bias) را ارزیابی کرده و از روش GRADE استفاده کنیم.
ما هیچ مطالعه‌ای را شناسایی نکردیم که معیارهای ورود را داشته باشند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.