Teo: Dobar dan! Ja sam Teo Peričić, suradnik Hrvatskog Cochranea. Jedan od prvih Cochraneovih sustavnih pregleda je proučio učinak kortikosteroida na žene s rizikom prijevremenog poroda. Taj sustavni pregled obnovljen je više puta, a najnovija verzija objavljena je u prosincu 2020. Autori Emma McGoldrick i Fiona Stewart iz Liverpoola, u Velikoj Britaniji govore o svojim rezultatima, a doc. dr. sc. Irena Zakarija-Grković, su-voditeljica Hrvatskog Cochranea s Medicinskog fakulteta u Splitiu, prevela je razgovor.

Blanka: Bog, Irena! Pitanje davanja kortikosteroida ženama s rizikom prijevremenog poroda dugo se proučava. Za one kojima je ovo nova tema, objasnite nam pozadinu priče.

Irena: Uporaba kortikosteroida u žena s rizikom prijevremenog poroda je tema jedna od prvih Cochraneovih sustavnih pregleda, napravljena 80-tih godina. Ustvari, Cochraneov logo proistječe iz tog sustavnog pregleda i prikazuje kako bi statistički rezultati izgledali da je sustavni pregled napravljen 1982. godine. Kada je napravljen sustavni pregled i metaanaliza 1989. godine, zaključak je bio da kortikosteroidi smanjuju rizik smrti i ozbiljnih komplikacija u djece, ali je bilo puno nejasnoća pa se u narednih trideset godina provelo nekoliko novih istraživanja koje smo uključili u ovaj sustavni pregled.

Blanka: Što nam govori najnoviji sustavni pregled?

Irena: Ovaj sustavni pregled ima 27 istraživanja s ukupno 11 tisuća trudnica i njihovu novorođenčad. Pruža dokaze visoke pouzdanosti da antenatalni steroidi smanjuju rizik da će novorođenče umrijeti neposredno prije rođenja ili u prvom mjesecu života. Također postoje dokazi s visokom pouzdanošću da antenatalni steroidi smanjuju rizik da dijete razvije ozbiljne respiratorne poteškoće i da postoji mali ili nikakav učinak na porođajnu težinu.

Blanka: To je svakako dobra vijest za djecu i njihove majke. Ima li podataka o učincima na trudnice?

Irena: Proučili smo rizik od infekcije i smrti majke i otkrili da vjerojatno postoji mala ili nikakva razlika između žena koje primaju steroide i onih koje ih ne primaju. Kažem 'vjerojatno' mala ili nikakva razlika, jer je pouzdanost tih dokaza umjerena, za razliku od dokaza visoke sigurnosti koje smo pronašli za glavne ishode za novorođenčad.

Blanka: Ima li još nekih važnih novih otkrića iz tog obnovljenog sustavnog pregleda?

Irena: Nešto što je nedostajalo u ranijim verzijama bio je dokaz o tome što se događa u zemljama s niskim i srednjim dohotkom. Donedavno su dostupni dokazi uglavnom bili samo iz zemalja s visokim dohotkom, no sada smo mogli dodati znatnu količinu podataka iz zemalja s nižim standardom. Rezultati su uglavnom slični kao u zemljama s višim dohotkom, tako da možemo biti sigurniji u svoje zaključke i sigurniji da su nalazi primjenjivi na širok raspon okruženja.

Blanka: Jasno je da sustavni pregled nastavlja pružati važne nove informacije, ali postoje li preostale nejasnoće o učincima prenatalnih steroida?

Irena: Da, iako je učinjen veliki napredak, još uvijek postoje neke stvari koje ne znamo. Na primjer, dokazi nisu potpuno jasni o učincima u specifičnim rizičnim skupinama, kao što su žene s dijabetesom, visokim krvnim tlakom ili višeplodnim trudnoćama. Također je važno nastaviti pratiti dojenčad u provedenim istraživanjima da bismo više saznali o dugoročnim učincima i što se događa s tom novorođenčadi kad postanu djeca i odrasli.

Blanka: Hvala Irena. Zvuči kao da još ima posla. Ako ljudi žele čitati trenutnu verziju sustavnog pregleda i pratiti buduće obnove, gdje ga mogu pronaći?

Irena: Ako želite pročitati ovaj Cochraneov sustavni pregled u cjelosti, pođite na Cochrane Library točka com i ubacite u tražilicu ‘'antenatal steroids and preterm birth'.

Podcast translated by Irena Zakarija-Grković
Translated podcast edited by Matko Marušić
Translated podcast read by Irena Zakarija-Grković, Blanka Roje and Teo Peričić
Translated podcast recorded by Teo Peričić