Irena: U mnogim dijelovima svijeta, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je druga najčešća respiratorna bolest nakon astme, a pogoršanja (egzacerbacije) i hospitalizacije predstavljaju važno zdravstveno opterećenje kako za pacijente tako i zdravstvene sustave. U obnovljenom Cochrane sustavnom pregledu iz prosinca 2016., Milo Puhan sa Sveučilišta u Zurichu u Švicarskoj i njegovi kolege istražili su najnovije dokaze o mogućoj ulozi plućne rehabilitacije nakon tih pogoršanja. Milo nam je u ovom glasovnom zapisu rekao što su pronašli, a Andrija Babić iz Zavoda za hitnu medicinu Splitsko-dalmatinske županije i Hrvatskog Cochranea preveo je razgovor i govorit će nam o tome.

Andrija: Za pacijente sa stabilnom kroničnom opstruktivnom bolešću pluća, ili KOPB, vježbanje i druge komponente plućne rehabilitacije kao što su edukacija pacijenata ili psihosocijalna podrška važan su dio liječenja i nadzora bolesti. Više od 50 randomiziranih studija to je istraživalo, a Cochrane sustavni pregled pokazuje da plućna rehabilitacija poboljšava kapacitet vježbanja i kvalitetu života pacijenata vezanu za zdravlje.
Polazeći od toga, autori ovog sustavnog pregleda su željeli istražiti učinke plućne rehabilitacije koja se provodi za vrijeme pogoršanja i tijekom tjedana nakon pogoršanja na bolesnike s nestabilnom KOPB. Prethodna inačica ovog Cochrane pregleda iz 2011. godine, pokazala je da rehabilitacija nakon pogoršanja bolesti smanjuje vjerojatnost ponovne hospitalizacije i smrtnost te poboljšava kvalitetu života pacijenata vezanu za zdravlje i sposobnost vježbanja, što je u skladu sa smjernicama koje preporučuju plućnu rehabilitaciju. Međutim, neke novije studije pokazale su da plućna rehabilitacija ne mora uvijek biti učinkovita u bolesnika s KOPB-om i egzacerbacijom i bilo je važno obnoviti sustavni pregled da bi se uključili i ti novi nalazi.
Autori su procijenili učinke plućne rehabilitacije nakon pogoršanja KOPB-a na ponovnu hospitalizaciju kao primarni ishod, te na druge važne ishode za pacijente kao što su smrtnost, kvaliteta života vezana za zdravlje i sposobnost vježbanja. Ta je obnova dodala 11 novih randomiziranih studija u kojima se uspoređuje rehabilitacija nakon pogoršanja i uobičajena skrb, čime je ukupno obuhvaćeno 20 studija s gotovo 1500 sudionika s KOPB.
Programi rehabilitacije bili su vrlo različiti u pogledu vrste i trajanja vježbanja, edukacije pacijenata i načina na koji su programi organizirani. Primjerice, neki su se programi odvijali samo u sklopu plućne rehabilitacije u bolnici, dok su drugi uključivali pacijente koji su započeli vježbanje u bolnici prije nego što su se preselili u ambulantni rehabilitacijski centar ili u vlastiti dom.
U svim studijama rezultati za ponovne hospitalizacije i smrtnost bili su različiti, što djelomično može biti posljedica različite metodološke kvalitete studija.
Neke studije su otkrile da je plućna rehabilitacija smanjila ponovnu hospitalizaciju i smrtnost, dok druge nisu pokazali takve učinke; a opsežniji programi rehabilitacije činili su se najučinkovitijim. Također su pronađeni dokazi visoke kvalitete o poboljšanju kvalitete života pacijenata vezane za zdravlje i sposobnosti vježbanja koje pacijenti smatraju vrijednim.
Zaključno, plućna rehabilitacija je sigurna i učinkovita intervencija za bolesnike s KOPB nakon što su doživjeli pogoršanje, ali razlozi za različite učinke na ponovne hospitalizacije i smrtnost ostaju nejasni. Potrebna su dodatna istraživanja koja bi pokazala utječe li opseg rehabilitacijskog programa te njegova organizacije unutar, primjerice, rehabilitacijskog okruženja ili u kontinuitetu skrbi od bolnice do vlastitog doma i izvanbolničke njege, na različite ishode nakon egzacerbacije KOPB-a.

Irena: Ako želite pročitati više o ovim najnovijim spoznajama i zaključcima o učincima plućne rehabilitacije nakon pogoršanja KOPB-a, kao i o pregledu koji je Milo spomenuo o stabilnoj KOPB, možete ih pronaći on-line na adresi cochranelibrary.com jednostavnim pretraživanjem 'plućna rehabilitacija i KOPB'.

Podcast translated by Andrija Babić
Translated Podcast edited by Matko Marušić
Translated Podcast read by Irena Zakarija-Grković and Andrija Babić
Translated Podcast recorded by Teo Peričić