Teo: Kao i kod strategija koje su usredotočene uglavnom na žene, intervencije koje pomažu parovima da zatrudne uključuju neke strategije kojima se izravno pomaže neplodnim muškarcima i one koje se fokusiraju na muškarce kod parova koji imaju neobjašnjivu neplodnost. Jedan od Cochraneovih sustavnih pregleda s fokusom na muškarce analizira njihovu konzumaciju antioksidanasa, a tome su dodani i novi dokazi u ožujku 2019.g. Rebecca Mackenzie-Proctor iz bolnice u Aucklandu na Novom Zelandu iznijela je sva aktuelna saznanja vezana za ovu temu, Nina Raguž, ovlašteni sudski tumač za engleski i talijanski jezik, suradnica hrvatskog Cochranea, prevela je razgovor, a doc. dr. sc. Irena Zakarija-Grkovic, specijalistica obiteljske medicine i članica Hrvatskog Cochranea, s Medicinskog fakulteta u Splitu će nam ga pročitati.

Irena: Smatra se da su mnogi slučajevi muške neplodnosti posljedica štetnog učinka oksidativnog stresa na spermu, a prema nekim procjenama to je slučaj kod čak četiri od pet muškaraca. Oksidativni stres nastaje kada se stanice razgrade i ispuštaju reaktivne oblike kisika. To oštećuje spermu i njezinu sposobnost oplodnje jajašca. Jedan od načina na koji se savjetuje svladavanje ovog problema kod muškaraca s niskom prirodnom razinom antioksidanasa jest da ih uzimaju kao dodatke prehrani, a ovaj sustavni pregled sugerira da bi to moglo biti korisno. Ovo saznanje slično je Cochrane pregledu iz 2017. godine koje proučava učinke uzimanja antioksidanasa kod žena, što je također pokazalo pozitivnu povezanost s povećanom stopom rođenja žive djece ili kliničke trudnoće.
Ranija verzija ovog sustavnog pregleda uporabe antioksidanasa kod muškaraca objavljena je 2014. godine, a ovo ažuriranje omogućilo je uključivanje dodatnih 13 studija. To znači da se sada procjenjuje 61 randomizirano ispitivanje s više od 6000 parova koji pohađaju klinike za plodnost. Uključila su se ispitivanja u kojima su neki muškarci oralno uzimali antioksidanse kao dodatak prehrani, dok su drugi dodijeljeni kontrolnoj skupini ili uzimali drugačiji antioksidans, a popis antioksidanasa i tvari s antioksidacijskim svojstvima je dugačak. Oni uključuju Arginin, karnitine, karotenoide, koenzim Q10, cisteine, folnu kiselinu, magnezij, polinezasićene masne kiseline (poznate kao PUFA), resveratrol, selen, vitamin B, vitamin C, vitamin E i cink.
Istraživače su najviše zanimali učinci na rođenje žive djece, ali su također pokušali ispitati utjecaj na spermu, trudnoću, pobačaj i štetne učinke. Međutim, mnoga ispitivanja nisu izvijestila o tim ishodima, pa čak i kad je više njih to učinilo, obično je bilo previše varijacija da bi se omogućile smislene skupne analize.
Ova heterogenost tijekom pokusa ili nedostatak relevantnih podataka kočili su ono što se moglo učiniti, a za primarni rezultat broja živorođene djece moglo se koristiti podatke iz 7 ispitivanja. Ona su pokazala statistički značajnu korist za skupinu antioksidanasa, temeljeno na ukupno 124 živorođene djece od 750 parova. Jedanaest ispitivanja izvijestilo je o stopi kliničke trudnoće te je pripadajuća metaanaliza, sa 105 kliničkih trudnoća na oko 800 parova, utvrdila značajno više trudnoća u skupini s antioksidansima nego u kontrolnoj skupini. Čini se da ne postoji povezanost između antioksidansa korištenih u ovim ispitivanjima i bilo kakvog povećanja stope pobačaja, ali su nepovoljni slučajevi pobačaja i druge nuspojave loše evidentirani te nema dovoljno dokaza kako bi se zaključilo da je antioksidans bio štetniji od placeba.
Teško je izvući zaključke iz studija koje su uspoređivale izravno različite antioksidanse bez više randomiziranih ispitivanja uspoređujući iste parove antioksidanasa. Međutim, trenutni dokazi ne upućuju da se neki antioksidans pokazao učinkovitijim od bilo kojeg drugog na trudnoću ili na parametre sperme. Ukratko, čini se da suplementacija antioksidansima kod subfertilnih muškaraca povećava broj rođenja žive djece, kliničku stopu trudnoće i fragmentaciju DNK sperme za parove koji su podvrgnuti liječenju neplodnosti. No, još uvijek je potrebno više kvalitetnih podataka i više ispitivanja koja izravno uspoređuju različite antioksidanse i različite doze kako bi u to bili sigurni.

Teo: Ako želite pogledati trenutne dokaze iz više od 60 randomiziranih ispitivanja koje su pronašli Rebecca i njezini kolege, te pratiti buduća ažuriranja s novim podacima, posjetite stranicu Cochrane knjižnice. Jednostavnim upisom u tražilicu „antioksidansi i plodnost“ dobit ćete kako ovaj pregled za muškarce, tako i onaj za žene koji je Rebecca spomenula.

Podcast translated by Nina Raguž
Translated podcast read by Irena Zakarija-Grković and Teo Peričić
Translated podcast recorded by Teo Peričić