Ana: U veljači 2016. g. dopunjena su istraživanja Cochrane grupe za anestezije, hitnu i intenzivnu medicinskom skrb, a koja sadržavaju gotovo 200 pregleda koja istražuju dokaze o učinkovitosti lidokaina kod smanjenja boli izazvane injekcijom propofola koja se daje za uvođenje odraslih osoba u opću anesteziju. Hayley Hassan, iz Cochrane središnjeg izvršnog tima, pojašnjava potrebu za sustavnim pregledom te u ovom podcastu navodi pronalaske u ime svih autora koji su na njemu radili. Nina Raguž, suradnica hrvatskog Cochranea, prevela je razgovor, a Irena Zakarija-Grković iz Hrvatskog Cochranea s Medicinskog fakulteta u Splitu će nam ga pročitati.

Irena: Propofol je popularan indukcijski lijek. Djeluje brzo, daje predvidljive razine sedacije i ima kratko vrijeme oporavka. Međutim ima jedan neželjeni učinak, odnosno može biti vrlo bolan kada ga se ubrizgava. Jedan od načina da se bol pokuša ublažiti je upotreba lijeka koji se zove lidokain. No, iako postoje sustavni pregledi koji pokazuju da se na ovaj način može smanjiti učestalost i jačina boli izazvane propofolom, niti jedan od njih nije fokusiran na lidokain kao prevenciju za bol visokog intenziteta. Ovaj pregled se bavi upravo tom problematikom procjenjujući učinkovitost i štetne učinke lidokaina u sprječavanju bola visokog intenziteta uzrokovanog injekcijom propofola. Također se željelo analizirati zadovoljstvo pacijenata, ali nijedno od 87 randomiziranih studija koje smo pronašli nisu o tome imali evidenciju.
Međutim, u kvantitativnim analizama ostalih ishoda koristile su se 84 studije s gotovo deset i pol tisuća pacijenata. Ti su se sudionici kretali u dobi od 13 do 89 godina i bili su podvrgnuti operacijama zbog stanja koja nisu opasna po život.
Rezultati su nedvojbeni. Intravenski lidokain, bilo kada je pomiješan s propofolom ili kada ga se primjenjuje dan prije, smanjio je i učestalost i razinu boli, i kod visokih i kod niskih doza lidokaina. Međutim, čini se da je predobrada s niskom dozom lidokaina najmanje djelotvorna. Nuspojave, kao što je tromboflebitis odnosno upala vene na mjestu ubrizgavanja, prijavljene su u samo dvije studije, rijetke su i nisu češće kod lidokaina nego kod kontrolnih skupina. Ukratko, ukupna kvaliteta dokaza bila je visoka, s velikim blagotvornim učinkom. Trenutno dostupni podaci iz randomiziranih ispitivanja potvrđuju da su i lidokain pomiješan s propofolom i predtretman s lidokainom djelotvorni u smanjenju boli uzrokovane injekcijom propofola, bez značajnih razlika u učinku između ove dvije tehnike.

Ana: Ako želite pročitati više o različitim tehnikama i snazi dokaza koji potkrepljuju uporabu lidokaina, posjetite Cochrane knjižnicu te u tražilicu jednostavno upišite  "Lidokain i bol koju izaziva propofol".

Podcast translated and edited by Nina Raguž
Translated podcast read by Irena Zakarija-Grković and Ana Vidović Roguljić
Translated podcast recorded by Teo Peričić