Irena: Srčani i moždani udar najčešći su uzroci smrti, bolesti, onesposobljenosti i smanjene kvalitete života u industrijaliziranim zemljama, a nekoliko Cochrane sustavnih pregleda razmatralo je načine sprječavanja tih srčanožilnih događaja. Novi Cochrane sustavni pregled iz lipnja 2017. proučava dokaze za B-vitamin zvan niacin. Jedan od autora, Matthias Briel s bazelskog Instituta za kliničku epidemiologiju i biostatistiku u Švicarskoj, ističe nalaze ovog Cochrane sustavnog pregleda, a doktorica medicine Iva Jerčić Martinić-Cezar iz Kliničkog bolničkog centra Split prevela je ovaj razgovor i govorit će nam o tome.

Iva: Glavna skupina lijekova za sprječavanje srčanog i moždanog udara su statini za koje se pokazalo da dovode do značajnog smanjenja rizika. Međutim, mnogi se srčani događaji još uvijek zbivaju čak i prilikom primjene statina, a u nekih bolesnika imaju izraženo štetno djelovanje ili ih bolesnici uopće ne podnose. Dakle, potrebne su druge mogućnosti liječenja.
Niacin, ili vitamin B3, jedan je od lijekova koji se smatraju obećavajućima za smanjenje preostalog rizika, jer smanjuje vrijednost lipoproteina niske gustoće ili LDL-kolesterola (takozvani "loš kolesterol"), triglicerida i lipoproteina (a). On je ujedno i najučinkovitiji trenutno dostupan lijek za povećanje krvnih koncentracija lipoproteina visoke gustoće ili HDL-kolesterola ("dobrog kolesterola"), ali ima i štetna djelovanja koja uključuju crvenilo kože u oko 70% bolesnika, a puno rjeđe glavobolju, svrbež i probavne tegobe.
Stoga je važno poznavati učinkovitost niacina i cilj autora ovog Cochrane sustavnog pregleda bio je procijeniti učinke liječenja niacinom kada se daje pojedinačno ili uz liječenje temeljeno na statinima osobama sa srčanožilnim bolestima ili s povećanom bojazni od njihova nastanka a naspram placeba. Autore je osobito zanimalo što se događa s ishodima poput moždanog i srčanog udara, te istraživanje mogućih štetnih djelovanja.
Autori su pronašli 23 prihvatljiva randomizirana kontrolirana istraživanja koja su uspoređivala niacin s placebom, s gotovo 40 000 sudionika od kojih je većina imala oko 65 godina i već je doživjela srčani udar. U istraživanjima su promatrani niacin ili placebo u razdoblju između šest mjeseci i pet godina, a za njih 17 je djelomično ili potpuno sredstva osigurao proizvođač lijekova s komercijalnim interesom za rezultate.
Ovaj Cochrane sustavni pregled je pokazao da niacin nije smanjio broj smrtnih slučajeva, srčanih ili moždanih udara, a gotovo je svaka peta osoba morala prestati uzimati niacin zbog štetnih djelovanja. Rezultati se nisu razlikovali između sudionika koji su imali ili nisu imali srčani udar prije nego što su se pridružili istraživanju. Nisu se razlikovali ni među sudionicima koji su uzimali ili nisu uzimali statine.
Sažeto u jednoj rečenici: ovaj umjereni do visokokvalitetni dokaz ne pokazuje kliničku korist liječenja niacinom u sprječavanju prvog ili ponovnog nastanka srčanožilnih bolesti.

Irena: Ako želite pogledati ovaj dokaz za sebe, cjeloviti Cochrane sustavni pregled sadrži detalje o svim istraživanjima i njihovim rezultatima. Ukoliko odete na mrežnu stranicu Cochrane knjižnice (Cochrane Library dot com) i u tražilici navedete "niacin i srčani udar", vidjet ćete ga na vrhu popisa.

Podcast translated by Iva Jerčić Martinić-Cezar, dr. med.
Translated podcast edited by Matko Marušić
Translated Podcast read by Irena Zakarija-Grković and Iva Jerčić Martinić-Cezar
Translated Podcast recorded by Teo Peričić