Irena: Dobar dan,  ja sam izv. prof. dr. sc. Irena Zakarija-Grković, voditeljica Hrvatskog Cochranea, s Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Splitu. Cochraneova skupina za ovisnosti o duhanu izradila je mnoge sustavne preglede o ulozi nikotinske nadomjesne terapije u odvikavanju od pušenja.  U lipnju 2023. obnovili su svoj sustavni pregled o učincima različitih doza, trajanju i načinima primjene terapije.  Ovdje nam prva autorica pregleda, Annika Theodoulou iz Centra za Medicinu temeljenu na dokazima s oxfordskog  Sveučilišta u Velikoj Britaniji  govori o najnovijim saznanjima, a doktorica stomatologije, Mia Soleša, suradnica hrvatskog Cochrane-a, prevela je razgovor i pročitati će nam ga.

Mia: Nikotinska nadomjesna terapija, ili skraćeno NRT od engleskog "Nicotine replacement therapy",  ima za cilj nadomjestiti nikotin iz cigareta kod ljudi koji pokušavaju prestati pušiti. To pomaže u smanjenju žudnje za cigaretama i kod simptoma odvikavanja, čime se olakšava prijelaz prema prestanku pušenja. NRT je dostupan u mnogim oblicima kao što su flasteri za kožu, žvakaće gume i pastile, a doze i trajanje primjene variraju.  . Neki ljudi počinju s terapijom prije nego prestanu pušiti, dok drugi počinju u trenutku prestanka pušenja.. Iako postoje pouzdani dokazi  o učinkovitosti NRT-a u procesu odvikavanja, utjecaj različitih oblika, doza, trajanja ili trenutka uvođenja terapije, manje je jasan. Cilj je našeg pregleda unaprijediti spoznaje o oblicima, dozi, trajanju i rasporedu primjene NRT-a, koji najbolje pomažu u prestanku pušenja na šest ili više mjeseci. Također smo htjeli utvrditi je li ijedan od tretmana povezan sa srčanim ili drugim ozbiljnim  nuspojavama, te  je li itko prekinuo sudjelovanje u  studiji zbog NRT tretmana koji im je savjetovan.
Pronađeno je  pet novih studija, što znači da je ukupno analizirano  68 studija provedenih s više od 43 000 ljudi koji su željeli prestati puštiti. Utvrđeno je s viskom pouzdanošću da su ljudi koji su koristili kombinaciju nikotinskih flastera zajedno s nekom drugom vrstom NRT-a (kao što su žvakaće gume ili pastile) imali 17 do 37% veću vjerojatnost za prestanak pušenja u odnosu na one  koji su koristili samo jednu vrstu NRT-a. Također smo utvrdili da  su šanse za uspješan prestanak pušenja jednake bilo da koriste nikotinski flaster ili drugi oblik NRT-a, poput žvakaće gume, pastile ili sprej za nos. Dokazi umjerene pouzdanosti  pokazali su da su flasteri od 42 ili 44 mg jednako učinkoviti kao i flasteri od 21 ili 22 mg,  a flasteri od 21 mg, da su učinkovitiji od onih s dozom od 14 mg. Također smo pronašli  da je početak korištenja NRT-a prije trenutka prestanka pušenja od pomoći većem broju ljudi  nego uvođenje NRT-a na sam dan prestanka pušenja. Potrebni su, međutim, čvršći dokazi za potvrdu navedene tvrdnje.. Nismo pronašli jasne dokaze o razlikama  temeljem trajanja korištenja samog nikotinskog flastera; kombinacija NRT-a; ili brzodjelujećeg tipa NRT-a. Dokazi o usporednosti različitih vrsta NRT-a s obzirom na sigurnost i podnošljivost uporabe također su bili ograničeni, iako velike studije obuhvaćene u zasebnom Cochrane pregledu  ukazuju da je NRT siguran za upotrebu kod odvikavanja od pušenja.
Zaključno, iako smo pronašli neke potencijalno važne razlike u učincima različitih vrsta NRT-a, potrebno je više visokokvalitetnih studija o različitim dozama nikotinskih flastera, trajanju upotrebe, vrstama brzodjelujućih NRT-ova te primjeni NRT-a prije dana prestanka pušenja kako bismo saznali koji načini liječenja nabolje pomažu ljudima u odvikavanju. Također će biti važno za ove studije izvijestiti o sigurnosnim ishodima te simptomima ustezanja uslijed prestanka pušenja.

Irena: Ukoliko biste htjeli detaljnije proučiti ovu veliku zbirku dokaza o nikotinskoj nadomjesnoj terapiji i pratiti sljedeće ažuriranje kako studije budu postajale dostupne, jednostavno pretražite "doses for NRT" na Cochrane Library.com i pronaći ćete poveznicu za pregled.

Prevela: Mia Soleša
Lektorirao: Mladen Boban
Snimio: Teo Peričić
Čitali: Mia Soleša i Irena Zakarija-Grković