Irena: Dobar dan,  ja sam izv. prof. dr. sc. Irena Zakarija-Grković, voditeljica Hrvatskog Cochranea, s Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Splitu. Uz nekoliko Cochrane pregleda o načinima sprječavanja padova kod starijih osoba, u studenom 2023. dodan je novi pregled o učinaku kognitivno-bihevioralne terapije na njihov strah od pada. Nešto više o ovom pregledu govori glavna autorica Erica Lenouvela sa Sveučilišne bolnice za psihijatriju u Bernu, Švicarska. Doktorica dentalne medicine, docentica Marija Roguljić prevela je razgovor, a njezina kolegica Nikolina Drašković, obje suradnice hrvatskog Cochrane-a, pročitati će ga.

Nikolina: Strah od pada, ili FoF, stanje je trajne zabrinutosti zbog koje starije osobe počnu izbjegavati aktivnosti koje su još uvije sposobne izvesti.  To je česta pojava, a događa se i u onih koji nisu doživjeli prethodni pad. . Glavni pristupi liječenju FoF-a su vježbanje i kognitivno-bihevioralna terapija, skraćeno CBT.
Intervencije tjelovježbe planirane su, strukturirane, ponavljajuće i svrhovite tjelesne aktivnosti za poboljšanje ili održavanje komponenti tjelesne spremnosti  i s time povezanih zdravstvenih ishoda, uključujući i prevenciju padova.  . CBT je terapija razgovorom koja pomaže u promjeni disfunkcionalnih misli i ponašanja.  CBT primijenjena sama ili uz vježbe, može smanjiti FoF; smanjenjem katastrofalnih misli povezanih s padovima i modificiranjem disfunkcionalnog ponašanja. Mnoge intervencije kombiniraju CBT i tjelovježbu. Pregled razmatra učinke intervencija koje kombiniraju CBT i tjelovježba, kao i učinke same CBT.  Utvrđeno je malo koristi.
Cilj je bio procijeniti učinke na FoF kod starijih ljudi koji žive u zajednici. Nakon pretraživanja nekoliko elektroničkih baza podataka i konzultacija sa stručnjacima,  pronađeno je 12 relevantnih studija. Njih 11 korišteno je u statističkim analizama, a uključivale su oko 2400 ljudi, čija prosječna dob je varirala od 73 do 83 godine. Terapija (CBT ili lažno liječenje) primjenjivana je učestalošću od tri puta tjedno do jednom mjesečno, u razdoblju od osam do 48 tjedana. Zbrojeno, tretmani su trajali između šest i 156 sati, a većina intervencija provodila se u skupinama od pet do deset sudionika. Jedna studija imala je grupe do 25 sudionika.
Što se tiče rezultata, otkriveno je da CBT sa i bez intervencija vježbanjem vjerojatno malo smanjuje strah od pada kod starijih ljudi koji žive u zajednici neposredno nakon završetka liječenja. Učinak se vjerojatno održava tijekom prvih šest mjeseci nakon liječenja, a može trajati i duže od šest mjeseci.
Jedan od glavnih razloga zašto su veličine učinka tako male je taj što većina studija u ovom pregledu nije razdvojila ono što nazivamo maladaptivnim i neprilagodljivim procesima. Na primjer, u komentaru na nedavne Svjetske smjernice o padu, primijećeno je da se zabrinutosti koje proizlaze iz realne i odgovarajuće procjene nečijeg rizika od pada mogu dobro liječiti korištenjem samo strukturiranih vježbi i programa treninga ravnoteže. Međutim, ako zabrinutost ukazuje na neprilagođene procese, postaje bitno predložiti psihološke intervencije, kao što je CBT, zajedno s vježbanjem.
Ocijenjena je sigurnost dokaza kao umjerena. U svrhu poboljšanja dokaza bit će potrebno više studija, koje su sličnije u načinu na koji tretiraju i mjere strah od pada. Također, potrebno je više istraživanja koja uključuju starije ljude koji žive u ustanovama za nemoćne osobe i domovima za njegu te populacije s različitim bolestima ili komorbiditetima, a koja razmatraju rodno specifična pitanja s obzirom na početak terapije ili učinke liječenja.

Irena: Ako želite pročitati više o ovom sustavnom pregledu, možete ga pronaći na internetu. Samo idite na cochranelibrary.com i pretražite "CBT and fear of falling".

Prevela: Marija Roguljić 
Lektorirao: Matko Marušić
Snimio: Teo Peričić 
Čitali: Nikolina Drašković i Irena Zakarija-Grković