미국에서 뇌졸중은 심각하고 장기간 지속되는 장애의 주된 원인이며, 매년 700,000건 정도가 새로 발생하거나 혹은 재발한다. 생존자의 2/3정도는 뇌졸중을 앓은 후 걷는 데 어려움을 가지게 되며, 6개월 후에도 30% 정도는 도움 없이 걷기가 힘들다. 야외 물리치료 보행훈련은 만성 뇌졸중 환자들에게 제공되는 치료 중 주요 부분을 차지하며 보행 기능을 향상시키는 데 초점이 맞추어져 있다. 야외 보행훈련은 물리치료사의 관찰 및 환자의 보행 패턴을 유추해 관련 있는 운동과 함께 진행된다(최첨단 기술의 보조는 포함되지 않음). 499명의 피험자를 포함한 9개의 연구가 본문에서 리뷰되었으며, 야외 물리치료 보행훈련이 전체적인 보행기능의 향상에 미치는 효과에 관해 조사하였다. 3개 연구에서는 보행 기능의 향상이 보고되지 않았다(269명 피험자). 단일 성능변수를 측정한 사후검사에서는 유의미한 결과를 나타냈다. 396명의 피험자를 포함한 7개 연구에 의거한 바로는 보행 속도가 초당 0.07미터로 늘어난 것이 보고되었다. 181명의 피험자를 포함한 4개 연구에서는 일어나 걸어가기 검사(TUG)의 수행 속도가 1.81초 향상되었으며, 6분 걷기 검사(6MNT)에서 26.06미터를 더 걸은 것으로 나타났다. 3개월간의 추적조사 기간동안 더 적은 데이터가 사망/장애 혹은 악영향에 대한 유의미한 차이는 발견되지 않았다. 따라서, 본 연구에서는 만성 뇌졸중 환자에게 야외 물리치료 보행훈련이 미치는 영향에 대한 근거가 불충분하다는 결과가 도출되었다. 최근의 연구에서 이용된 야외 보행훈련에 대한 표적 중재에서는 작고, 짧은 기간 동안 성능변수(보행 속도, TUG, 6MNT등)의 상향이 나타났다. 규모가 큰 양질의 무작위 대조군 연구에 따라 볼 때, 이 리뷰의 한계점은 뇌졸중 환자들이 관련된 장애의 범위가 넓다는 것과, 만성 뇌졸중 환자들의 회복 속도가 느리다는 것, 야외 보행훈련을 포함한 연구 내 공동 물리치료 실험 중재의 설명이 미흡하다는 것, 주요 변수에 대한 속성이 불명확한 것 - 보행 기능, 제한된 추적조사 기간 (보통 4개월보다 적음), 그리고 임상시험에서 측정된 결과들이 제각각인 것 - 등이 있다. 따라서 야외 물리치료 보행훈련의 효과를 파악하기 위해 충분한 크기와 질을 지닌 적정설계된 무작위 대조군 연구가 후속연구로 요구된다.