4995 명의 참가자가 참여한 33 건의 연구를 포함했습니다. 거의 모든 연구는 전문 정신 건강 관리 서비스에서 수행되었으며 우울증이 재발하는 참가자를 포함했습니다 (즉, 중단 전 두 번 이상의 우울증 에피소드). 포함 된 모든 시험은 비뚤림 위험이 높았습니다. 검토의 주된 한계는 우울증의 재발 증상과 함께 금단 증상을 혼동시키는 편향입니다. 금단 증상 (기분 저하, 현기증 등)은 부작용, 삶의 질, 사회적 기능 및 질병의 중증도를 포함한 거의 모든 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

갑작스러운 중단

13 건의 연구에서 항우울제의 갑작스런 중단이보고되었습니다.

매우 낮은 불확실성 증거는 심리적 지원없이 중단하면 재발 위험 이 증가 할 수 있으며 (위험 비율 (HR) 2.09, 95 % 신뢰 구간 (CI) 1.59 ~ 2.74; 참가자 1373 명, 연구 10 건) 부작용 에 대한 영향에 대한 증거가 충분하지 않습니다 (승산 비 (OR) ) 1.11, 95 % CI 0.62 ~ 1.99; 참가자 1012 명, 연구 7 건; I² = 37 %) 금단 증상에 대한 구체적인 평가없이 항우울제의 지속과 비교. 갑작스런 중단이 금단 증상 에 미치는 영향에 대한 증거 (1 건의 연구)는 매우 불확실합니다.

이들 연구 중 어느 것도 1 차 평가 변수로 성공적인 중단 률을 포함하지 않았습니다.

"테이퍼"에 의한 중단

18 건의 연구에서 "테이퍼"(1 주 이상)를 통해 중단을 조사했습니다. 대부분의 테이퍼링 요법은 4 주 이하로 지속되었습니다.

전혀 또는 거의 차이 부작용에 (OR 1.06, 95 % CI로, 매우 낮은 확실한 증거는 "테이퍼"중단 재발 (1546 명 참가자 13 개 연구 HR 2.97, 95 % CI 2.24 3.93까지)의 높은 위험을 초래할 수 있습니다 제안 0.82 ~ 1.38; 참가자 1479 명, 연구 7 건; I² = 0 %), 금단 증상에 대한 구체적인 평가없이 항우울제의 지속과 비교. 중단 증상이 금단 증상 에 미치는 영향에 대한 증거 (1 건의 연구)는 매우 불확실합니다.

심리적 지원 중단

4 건의 연구에서 심리적 지원 중단이보고되었습니다. 매우 낮은 불확실성 증거는 예방 적인지 요법 (PCT) 또는 MBCT를 "테이퍼"와 결합하여 중단 그룹에서 40 ~ 75 %의 성공적인 중단 률을 가져올 수 있음을 시사합니다. (참가자 690 명, 연구 3 건). 이 연구에서 대조군의 데이터가 요청되었지만 아직 사용할 수 없습니다.

낮은 불확실성 증거는 심리적 개입과 결합 된 중단이 항우울제의 지속에 비해 재발 에 전혀 또는 거의 영향을 미치지 않을 수 있음을 시사합니다 (HR 0.89, 95 % CI 0.66 ~ 1.19; 참가자 690 명, 연구 3 건). 금단 증상 은 측정되지 않았습니다. 정보가 불충분하여 부작용 에 대한 데이터 풀링이 불가능했습니다 (3 건의 연구).

최소한의 개입으로 중단

한 연구의 낮은 불확실성 증거는 항우울제 치료를 검토하기 위해 일반의 (GP)에게 보내는 편지가 일반적인 치료와 비교하여 성공적인 중단 률에 영향을 미치지 않거나 거의 영향을 미치지 않을 수 있음을 시사합니다. (6 % 대 8 %, 참가자 146 명, 연구 1 건) 또는 재발시 (재발률 26 % 대 13 %, 참가자 146 명, 연구 1 건). 금단 증상 이나 부작용 에 대한 데이터는 제공되지 않았습니다.

어떤 연구에서도 온라인 지원과 같은 저 강도 심리적 개입이나 몇 달에 걸쳐 저용량으로 테이퍼링을 허용하는 변경된 제약 제제를 사용하지 않았습니다. 지역 사회에서 항우울제를 복용하는 대다수의 사람들 (즉, 이전에 우울증이 한 번만 발생했거나 전혀 없었던 사람들), 65 세 이상 노인, 불안을 위해 항우울제를 복용하는 사람들에 대한 데이터가 충분하지 않았습니다.