De ce este importantă această revizie?

Multe persoane suferă de anxietate și tulburări asociate (tulburare de stres posttraumatic, tulburare de anxietate socială, tulburare de panică cu sau fără agorafobie, fobie specifică și tulburare obsesiv-compulsivă), ceea ce poate afecta capacitatea lor de a funcționa optim la locul de muncă și în situații sociale. Printre opțiunile actuale de tratament se numără și TCC, adică terapia cognitiv-comportamentală. Cu toate acestea, un număr important de pacienți nu răspunde satisfăcător la aceste tratamente. Pe de altă parte, s-a constatat faptul că utilizarea terapiilor cognitiv-comportamentale în combinație cu anumite medicamente, de exemplu d-cicloserina (DCS), este o opțiune care poate îmbunătăți răspunsul la tratament. În această revizie au fost examinate dovezile privind efectul produs asupra copiilor, adolescenților și al adulților de DCS oferită în combinație cu TCC pentru tratarea anxietății și a tulburărilor asociate.

Cui se adresează această recenzie?

- Persoanelor cu anxietate sau tulburări asociate

- Familiilor și prietenilor persoanelor menționate anterior

- Medicilor generaliști, psihiatrilor, psihologilor și farmaciștilor

- Profesioniști care lucrează în servicii de sănătate mintală pentru adulți, precum și pentru copii și adolescenți.

Care este scopul acestei revizii?

- Această analiză urmărește să ofere un răspuns cu privire la eficacitatea tratamentului combinat cu DCS și TCC față de terapia cognitiv-comportamentală, precum și față de terapiile psihologice comparate cu placebo.

- Se urmărește oferirea unui răspuns și pentru eficiența tratamentului combinat în cazul anumitor tulburări anxioase comparativ cu altele.

- De asemenea, un interes important a fost și aflarea nivelului de toleranță a pacienților față de d-cicloserină și a cazurilor în care aceștia au renunțat la terapie.

Ce studii au fost incluse în revizie?

Au fost întocmite cercetări în bazele de date medicale pentru a se găsi studii clinice (în special studii controlate randomizate) publicate până la 12 martie 2015, care au investigat tratamentul anxietății și al tulburărilor asociate folosind DCS în combinație cu terapii cognitiv-comportamentale. Au fost incluse în revizie toate studiile care au comparat tratamentul cu TCC și d-cicloserină față de terapia cognitiv-comportamentală simplă sau față de placebo. Au fost incluse studii cu participanți de toate vârstele.

Astfel, în această revizie au fost incluse 21 de studii cu un total de 788 de participanți.

Ce am aflat?

Nu au existat dovezi ale unei diferențe între TCC în combinație cu DCS și terapia cognitiv-comportamentală sau tratamentul combinat cu placebo pentru anxietate și tulburări asociate la copii, adolescenți sau adulți. Această concluzie s-a bazat pe dovezi de calitate scăzută, în principal datorită dimensiunilor mici ale eșantioanelor și inconsecvenței între studii.

Nu au existat dovezi ale unei diferențe între numărul de copii, adolescenți și adulți care au renunțat la tratamentul combinat cu d-cicloserină față de cei care au renunțat terapia cognitiv-comportamentală sau la tratamentul cu terapii psihologice și placebo.

Care este urmarea?

Sunt necesare mai multe studii pentru a permite o înțelegere mai amănunțită a efectului produs de tratamentul cu d-cicloserină în combinație cu terapiile cognitiv-comportamentale (TCC).