Какова цель этого обзора?

Выяснить, может ли госпитализация взрослых с внутренними болезнями и состояниями в отделения кратковременного пребывания улучшить исходы в сравнении с обычной помощью.

Ключевая информация

Мы не уверены в эффекте госпитализации взрослых пациентов с внутренними болезнями и состояниями в отделения кратковременного пребывания в сравнении с обычной помощью. Доказательства были неубедительными по нескольким важным причинам; среди них – недостаток данных, различия участников и вмешательств и проблемы с методами, которые могли привести к ложным результатам. Нам нужно больше высококачественных исследований для оценки влияния госпитализаций в отделения кратковременного пребывания на отдельных пациентов и затраты.

Что было изучено в этом обзоре?

Отделения кратковременного пребывания - это отделения стационара, в которых оказывают краткосрочную помощь/уход отдельным пациентам. Их деятельность часто определяется типом пациентов, функцией отделения и временными рамками. Исследования показали, что отделения кратковременного пребывания могут снижать число госпитализируемых, продолжительность госпитализации, число госпитализируемых повторно и затраты без потерь в качестве помощи. Однако до проведения этого обзора не хватало тщательной оценки эффектов госпитализации в отделения кратковременного пребывания в сравнении с обычной помощью (преимущественно госпитализацией в традиционные палаты). Обзор был сфокусирован на госпитализации в отделения кратковременного пребывания при внутренних болезнях и состояниях, таких как пневмония или боль в груди. Мы сравнили эффект госпитализаций в отделения кратковременного пребывания с обычной помощью, рассматривая смертность, серьезные неблагоприятные события, качество жизни, повседневную активность (дела по дому или прием лекарств), повторные госпитализации, несерьезные неблагоприятные события и затраты.

Каковы основные результаты этого обзора?

Авторы обзора нашли 14 подходящих исследований с 2872 участниками. Все исследования были рандомизированными, т.е. участников в случайном порядке распределяли в отделения кратковременного пребывания или контрольную группу, получавшую обычную помощь. Дизайн рандомизированных испытаний считают наиболее надежным для оценки эффектов вмешательства.

В 13 испытаниях оценивали госпитализации в отделения кратковременного пребывания при шести состояниях (астма, фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение), боль в груди, декомпенсированная (с ухудшением течения) сердечная недостаточность, обморок (потеря сознания из-за падения артериального давления) и транзиторная ишемическая атака (микроинсульт)). В одном испытании вид состояния у участников не указывали. Мы нашли одно продолжающееся исследование. Особенности госпитализаций в отделения кратковременного пребывания в испытаниях отличались в зависимости от состояний участников. Все включенные испытания имели проблемы с методами, которые могли привести к ложным результатам. Мы не были уверены в разнице между госпитализацией в отделение кратковременного пребывания и обычной помощью в отношении снижения смертности, серьезных неблагоприятных событий и повторных госпитализаций. Мы не могли объединить и оценить результаты по другим исходам, так как в испытаниях использовали разные способы измерения (например, разные шкалы), не предоставляли достаточные данные или результаты были представлены так, что мы не могли их использовать. Отдельные исследования показали, что госпитализации в отделения кратковременного пребывания приводили к повышению качества жизни, меньшему числу несерьезных неблагоприятных событий и снижению затрат. Однако мы не можем быть уверены в доказательствах, а интерпретировать результаты следует с осторожностью. Все включенные испытания имели высокий риск ошибок, который ставил под сомнение валидность результатов, и мы не можем исключить их случайный характер. Необходимо проверить результаты в более крупных качественных испытаниях.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора искали исследования, опубликованные до 13 декабря 2017 года.