Актуальность вопроса

Бронхоэктазы являются хроническим состоянием (заболеванием) дыхательной системы. Это состояние характеризуется поражением дыхательных путей и предрасположенностью к инфекциям. Основные симптомы при бронхоэктазах - хронический кашель и отхождение мокроты (материала (слизи) из нижних дыхательных путей, выделяемого при кашле). Кроме того, смертность при бронхоэктазах вдвое превышает смертность у населения в целом.

Длительное лечение антибиотиками группы макролидов (такими как азитромицин, рокситромицин, эритромицин и кларитромицин) может уменьшить частоту повторной инфекции, уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. В этом обзоре мы хотели рассмотреть доказательства в отношении использования макролидов у людей с бронхоэктазами. Этот обзор направлен на то, чтобы помочь разработчикам рекомендаций, врачам и пациентам в принятии решения относительно использования макролидов или рекомендаций по их применению.

Характеристика исследований

Мы нашли 15 исследований, в которых макролиды сравнивали с плацебо (веществом или видом лечения, не приносящим пользу) или с отсутствием вмешательства (лечения). Одиннадцать исследований включали 690 взрослых (от 18 лет и старше) и четыре исследования включали 190 детей. Среди исследований, включающих взрослых, в шести использовали азитромицин, в четырех - рокситромицин и в одном - эритромицин. В четырёх исследованиях с участием детей использовали азитромицин, кларитромицин, эритромицин или рокситромицин. Этот обзор актуален по состоянию на январь 2018 года.

Основные результаты

В исследованиях с азитромицином сообщали об улучшении качества жизни у взрослых. У нас нет достаточных доказательств о других макролидах для того, чтобы сделать уверенное суждение об их использовании, и у нас также нет достаточных доказательств из исследований с участием детей, чтобы сделать чёткие выводы.

Хотя мы нашли только небольшое число исследований, они показывают возможный рост устойчивости к антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам проявляется в том, что антибиотики становятся менее эффективными в уничтожении бактерий, вызывающих инфекции органов грудной клетки.

Мы знаем, что применение макролидов ассоциируется с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и другими серьезными неблагоприятными событиями, когда они используются для лечения других состояний. Данные в нашем обзоре позволяют предположить, что у людей с бронхоэктазами также есть риск возникновения таких неблагоприятных эффектов при применении макролидов.

Качество доказательств

В основном, ограниченное число исследований, в которых изучали макролиды и различных представителей этой группы, указывают на то, что мы не можем быть уверенными в общем эффекте от их использования при бронхоэктазах. Необходимы дальнейшие исследования высокого качества для изучения роли длительного применения макролидных антибиотиков при лечении взрослых и детей с бронхоэктазами.