Чолпон: Почти 70 миллионов человек во всем мире страдают эпилепсией, и существует множество Кокрейновских обзоров о способах ее лечения. К ним относятся обзоры, в рамках которых их авторы работают с первоначальными исследователями для сбора данных по всем участникам исследований, для проведения мета-анализа индивидуальных данных отдельных участников. В июне 2018 года Сара Невитт и ее коллеги из Университета Ливерпуля в Великобритании обновили один из этих обзоров, сравнив два широко используемых лекарства, ламотриджин и карбамазепин. Айгерим Азаматова, стажёр Кокрейн Россия из Западно-Казахстанского государственного медицинского университета имени Марата Оспанова, перевела текст подкаста на русский язык и расскажет нам о результатах этого обзора.

Айгерим: Карбамазепин и ламотриджин рекомендуют в качестве лекарств первой линии для людей с впервые диагностированными эпилептическими приступами с фокальным началом, и как препараты второй линии для пациентов с впервые диагностированными приступами с генерализованным началом, если лечение первой линии с применением вальпроата натрия считается неподходящим. Поэтому, чтобы помочь выбрать между ними, авторы собрали данные из рандомизированных испытаний, увеличив точность результатов, касающихся эффективности и переносимости этих двух лекарств.
Первичным исходом для анализов было время между началом приема лекарства и его отменой, что отражает как эффективность лекарств для контроля судорог, так и переносимость лекарств с точки зрения побочных эффектов. Авторы также изучили вторичные исходы эффективности, включая время до первого приступа и ремиссию или свободу от приступов, а также типы и частоту побочных эффектов.
Авторы нашли четырнадцать соответствующих испытаний для обновления этого обзора, в которых участвовало около 3800 человек, и смогли получить индивидуальные данные о более 2500 отдельных участников из девяти испытаний, что составляет почти 70 % всех данных.
Основные результаты этого мета-анализа этих данных позволяют предполагать, что люди с большей вероятностью отказывались от приема карбамазепина раньше, чем от лечения ламотриджином. Наиболее частой причиной отказа были побочные эффекты, с последующим рецидивом судорог. Результаты также позволяют предположить, что рецидив судорог может произойти раньше при лечении ламотриджином, чем карбамазепином, и что люди достигают периода в шесть месяцев без судорог быстрее при лечении карбамазепином, чем ламотриджином. Неблагоприятные события случались с одинаковой частотой для обоих лекарств. Наиболее распространенными были головокружение, усталость, желудочно-кишечные расстройства, головная боль и проблемы с кожей.
Таким образом, доказательства из рандомизированных испытаний показывают, что как карбамазепин, так и ламотриджин эффективны в лечении людей с фокальными судорожными приступами. Карбамазепин может быть лучше с точки зрения контроля судорог, в то время как от терапии ламотриджином с меньшей вероятностью будут отказы, чем от терапии карбамазепином. Это означает, что выбор между этими лекарствами первой линии должен быть сделан при тщательном рассмотрении, принимая во внимание личные обстоятельства людей и используя информацию этого обновленного обзора в качестве руководства о том, что может случиться с пациентами, принимающими то или иное лекарство.

Чолпон: Если вы хотите более детально ознакомиться с исследованиями этого обзора и анализами, их можно легко найти онлайн. Просто зайдите на сайт Кокрейновской библиотеки и введите в строке поиска "ламотриджин по сравнению с карбамазепином".