Евгений: Группа Кокрейн по гинекологии и фертильности подготовила пару обзоров по использованию антиоксидантов в лечении субфертильности (или бесплодия). Обзор, касающийся мужчин, был обновлен в мае 2022 года, и его автор, Вип де Линьи из медицинского центра при университете Неймегена в Нидерландах, объяснила значимость этого обзора и его последние результаты в подкасте. Карина Тапинова из Назарбаев Университета в Казахстане, участник программы наставничества Кокрейн, стажёр Кокрейн Россия в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, перевела текст подкаста на русский язык и расскажет нам о результатах этого обзора.

Карина: Несмотря на то, что мужское бесплодие является широко распространенной проблемой, его причины неясны, а вариантов лечения недостаточно. Одной из возможных причин, которая, как сообщается, присутствует у 4 из 5 мужчин с низкой фертильностью, является окислительный или оксидативный стресс. При этом состоянии чрезмерное количество активных форм кислорода может повредить сперматозоиды. Это может ослабить клетки или уменьшить их число, что приведет к нарушению фертильности. Антиоксиданты, которые представляют собой вещества, присутствующие в нашей пище, могли бы предотвратить или нейтрализовать окислительный стресс, и они были изучены в качестве лечения у мужчин с пониженной фертильностью.
Таким образом, в обзоре исследовали, может ли пероральный прием антиоксидантов увеличить частоту наступления клинической беременности и рождения живых детей в парах мужчин с низкой фертильностью и их партнеров, и авторы обзора нашли доказательства, что по всей видимости, это так.
В предыдущем обновлении этого обзора в 2019 году, авторы пришли к выводу, что существуют доказательства того, что лечение мужчин с пониженной фертильностью антиоксидантами может увеличить частоту живорождения, но эти доказательства были низкого качества и основаны на небольших исследованиях. Теперь, три года спустя, авторы обзора добавили еще 29 исследований, в результате в обзор были включены 90 исследований и более 10 000 пар. В этих исследованиях изучали 18 различных типов антиоксидантов или их комбинации и сравнивали их с плацебо, отсутствием лечения или другими добавками антиоксидантов. К сожалению, несмотря на рекомендации, сделанные в последнем обновлении, все еще очень мало исследований, сообщающих о клинических исходах.
Только в 12 из 90 исследований сообщали о живорождении, но при объединении их результатов они показали статистически значимую пользу использования антиоксидантов, основанную на рождении 246 живых детей от 1283 пар. О частоте клинической беременности сообщали в 20 исследованиях, и, основываясь на данных от только чуть более 1700 пар, авторы обзора обнаружили статистически значимое большее число беременностей в группе, принимавшей антиоксиданты, чем в контрольной группе.
Авторы обзора также хотели рассмотреть неблагоприятные события и побочные эффекты, но эти данные были представлены недостаточно. Однако основываясь на исследованиях в этом обновлении, оказалось, что не было взаимосвязи между использованием антиоксидантов и выкидышами, но было больше желудочно-кишечных симптомов, таких как тошнота и боль в животе, в группе, принимавшей антиоксиданты, чем в контрольной группе. 
В заключение, антиоксидантные добавки у мужчин с низкой фертильностью, по-видимому, увеличивают частоту наступления клинической беременности и живорождений. Но важно отметить, что все результаты, которые были упомянуты, основаны на доказательствах низкого или очень низкого качества. Из-за большого числа различных антиоксидантов, используемых в исследованиях, авторы обзора не могли сказать, был ли один антиоксидант лучше другого. Это означает, что сохраняется потребность в данных более высокого качества из крупных клинических испытаний, чтобы предоставить доказательства, необходимые для ответа на этот важный вопрос.

Евгений: Если Вы хотите узнать больше об этих доказательствах и следить за обновлениями представленного обзора, наберите в строке поиска сайта Кокрейновской библиотеки по адресу cochranelibrary.com "антиоксиданты при мужской субфертильности" и Вы увидите ссылку на обзор.