Дарья: Многие потенциально спасающие жизнь варианты лечения имеют побочные эффекты, которые могут оказать существенное негативное влияние на качество жизни пациента. Поэтому наряду с Кокрейновскими обзорами, в которых рассматриваются полезные эффекты вариантов лечения, разрабатываются такие, в которых изучают способы уменьшения их неблагоприятных эффектов. В одном из таких обзоров, впервые опубликованном в июле 2017 года, рассматриваются способы защиты слюнных желез во время лучевой терапии. Авторы обзора Филип Райли и Энн-Мари Гленни из группы Кокрейн по здоровью полости рта в Манчестерском университете в Великобритании, разработали текст этого подкаста, а Илаха Гулиева из Казанского федерального университета перевела его на русский язык, и они вместе с Гузаль Гайнулиной расскажут нам о том, что авторы нашли в этом обзоре.

Илаха: Люди, получающие лучевую терапию на область головы или шеи, часто испытывают побочные эффекты, одним из которых является дисфункция слюнных желез. Это связано с тем, что лучевая терапия повреждает железы, что выражается в уменьшении образования слюны. Это пониженное слюнообразование и изменение её состава или консистенции слюны заставляют пациента чувствовать, что у него сухость во рту. Это может вызвать нарушение вкуса, трудности при жевании, глотании и речи, кариес и инфекции полости рта. Все это приводит к ухудшению качества жизни, и, к сожалению, дисфункция является постоянной.
Авторы разработали этот Кокрейновский обзор, чтобы узнать, существуют ли эффективные и безопасные медикаментозные вмешательства для предотвращения дисфункции слюнных желез в качестве дополнения к существующему обзору, в котором рассматривается лечение этого состояния после его развития. И хотя авторы пришли к некоторым обнадёживающим выводам, они также выявили необходимость более стандартизованного подхода к исследованиям в этой области.

Гузаль: Авторы нашли 39 рандомизированных испытаний, в которых приняли участие более 3500 человек. Было проведено 14 различных сравнений. Но большинство доказательств было для 3-х препаратов: амифостин, пилокарпин и палифермин, и авторы не смогли сделать выводы о каких-либо других лекарственных средствах, которые были протестированы или использованы. 
Наиболее обнадёживающими оказались результаты применения амифостина, который уменьшил риск развития сухости во рту средней и тяжелой степени к концу лучевой терапии и, в меньшей степени, через 3 месяца после лучевой терапии. Однако, неизвестно, сохраняется ли эффект на долгое время, поскольку доказательств пользы через год после лучевой терапии было недостаточно, и в целом авторы оценили качество доказательств как низкое, поэтому уверенность авторов в результатах ограничена, и они могут измениться с дальнейшими исследованиями. Были также очень слабые доказательства из одного небольшого исследования, согласно которому амифостин мог увеличивать не стимулированный ток слюны до года после лучевой терапии. Однако, амифостин имеет свои собственные нежелательные побочные эффекты, и авторы обнаружили доказательства низкого качества увеличения частоты рвоты, гипотензии, тошноты и аллергических реакций.
Препарат пилокарпин  часто используют для лечения дисфункции слюнных желез, но нет доказательств, чтобы предположить, что он эффективен в профилактике этого состояния. Авторы не обнаружили каких-либо надёжных доказательств пользы ни в отношении ощущения сухости во рту, ни в отношении увеличения слюноотделения. Аналогично, не было чётких доказательств пользы для слюнной железы при применении палифермина, который часто используется для профилактики мукозита полости рта, другого побочного эффекта лечения рака.

Илаха: Таким образом, в заключение, это стало разочарованием, что, несмотря на то, что было обнаружено 39 отдельных исследований, все еще так мало доказательств, поддерживающих использование какого-либо одного вмешательства для профилактики дисфункции слюнных желез у людей, получающих лучевую терапию области головы и шеи. Похоже, что для проведения исследований в этой области был применен разбросанный подход, при котором множеством отдельных исследований тестировали различные вмешательства. Авторы хотели бы видеть больше стандартизации того, что следует тестировать, что измерять и как это делать так, чтобы будущий синтез данных из испытаний предоставил ответы, которые нужны пациентам и врачам.

Дарья: Если вы хотите узнать больше об исследованиях, которые были проведены, следите за будущими обновлениями этого обзора, если станут доступны дополнительные исследования, и читайте полный Кокрейновский обзор методов лечения дисфункции слюнных желез. Вы можете легко найти оба обзора в Кокрейновской библиотеке. Просто зайдите в Кокрейновскую библиотеку и проведите поиск по терминам "дисфункция слюнных желез".