Аида: Кокрейн разрабатывает серию обзоров, чтобы помочь лицам, принимающим решения, ответить на пандемию КОВИД-19. В мае 2020 года был опубликован быстрый обзор об эффектах плазмы выздоровевших больных и гипериммунного иммуноглобулина. Ведущий автор этого обзора, Сара Валк из Центра клинических исследований по переливаниям крови при Донорском центре крови в Нидерландах, рассказала в подкасте, что они нашли. Аида Масалбекова и Александр Потапов из Кокрейн Россия перевели текст подкаста на русский язык и расскажут нам о результатах этого обзора.

Александр: Плазма и гипериммунный иммуноглобулин, которые получают от пациентов, выздоровевших от инфекции, в прошлом применяли для лечения различных инфекций, когда не было других доступных эффективных методов лечения. Их использовали при предыдущих вспышках тяжелых вирусных респираторных инфекций, таких как грипп и Тяжёлый Острый Респираторный Синдром, или ТОРС, для того, чтобы снизить риск смерти.
Надежда состоит в том, что плазма выздоровевших пациентов сможет лечить болезнь КОВИД-19 посредством процесса, называемого пассивной иммунизацией, путем доставки антител, связывающих вирусы, которые помогут удалить вирусные частицы. Эффективность более вероятна при проведении лечения в ранние сроки после начала инфекции. Хотя считают, что лечение плазмой выздоровевших пациентов и гипериммунным иммуноглобулином в целом безопасно, могут возникнуть неблагоприятные события. Поэтому важно знать, являются ли они эффективным и безопасным лечением для людей с КОВИД-19, и авторы обзора собрали доказательства, чтобы попытаться оценить это.
Авторы провели поиск исследований, проведенных в любой точке мира, включающих людей любого возраста, пола или этнической принадлежности, у которых было заболевание КОВИД-19 легкой, средней или тяжелой степени тяжести. Авторы рассматривали влияние на различные исходы у пациентов, включая выживаемость, клиническое улучшение и неблагоприятные исходы. Авторы обзора нашли восемь исследований с участием 32 человек, которые получали плазму выздоровевших больных. Не было исследований по гипериммунному иммуноглобулину, и ни в одном из включенных исследований не было контрольной группы.
Все 32 участника в этих исследованиях были живы в конце периода наблюдения, и у большинства пациентов с тяжелым заболеванием было клиническое улучшение в конце периода наблюдения. Однако не все из них были выписаны из больницы к тому времени. Также не ясно, было ли их улучшение связано с плазмой выздоровевших больных, другим лечением или просто естественным течением заболевания. Поэтому отсутствие контрольной группы, которая позволила бы оценить эти факторы, является большой проблемой. Было одно серьезное неблагоприятное событие, один участник перенес тяжелую аллергическую реакцию.
Таким образом, информация из исследований, которые были доступны в конце апреля 2020 года, означает, что по-прежнему сохраняется большая неопределенность в отношении эффективности и безопасности использования плазмы выздоровевших для людей с КОВИД-19. Несмотря на обширный поиск, авторы смогли включить только доказательства очень низкого качества из небольших неконтролируемых исследований, в которых участники получили много других видов лечения. В исследованиях были представлены различные меры (оценки) исходов, и авторы обзора не смогли узнать, было ли выздоровление результатом лечения или естественного течения заболевания.
Однако эта область быстро меняется. Авторы обзора выявили около 50 продолжающихся исследований, из которых 22 являются рандомизированными испытаниями, и поэтому они будут периодически обновлять этот обзор как «живой систематический обзор», чтобы он отражал самые последние доступные доказательства.

Аида: Если вы хотите прочитать этот быстрый обзор и следить за его обновлениями по мере поступления результатов из продолжающихся исследований, просто зайдите онлайн в Кокрейновскую библиотеку (cochranelibrary.com) и введите в строку поиска "плазма выздоровевших и КОВИД-19".