การทบทวนวรรณกรรมฉบับ update นี้รวบรวมนำเข้างานวิจัย 34 ฉบับ มีวิธีการชักนำการเจ็บครรภ์คลอด 11 วิธี มีสตรีเข้าร่วมโครงการ 5003 คน โดยที่สตรีได้รับการรักษาที่บ้านหรือส่งกลับบ้านหลังได้รับการรักษาและการเฝ้าระวังเบื้องต้นในโรงพยาบาล

มีการศึกษา prostaglandins E2 (PGE2)ใส่ในช่องคลอดและภายในปากมดลูก misoprostolทางช่องคลอดหรือกิน isosorbide mononitrate, mifepristone, oestrogen การเจาะถุงน้ำคร่ำ การฝังเข็มเปรียบเทียบกับยาหลอก ไม่ได้รับการรักษาหรือการดูแลปกติ การวัจัยโดยทั่วไปรวบรวมสตรีสุขภาพดีและตั้งครรภ์ครบกำหนด ความเสี่ยงต่อการเกิดอคติส่วนใหญ่ต่ำหรือไม่ชัด อย่างไรก็ตามในการวิจัย 16 เรื่องข้อมูลเกี่ยวกับ blinding ไม่ชัดหรือไม่ได้ทำ โดยทั่วไปข้อมูลสำหรับผลลัพท์หลักและผลลัพท์เพิ่มเติมมีจำกัด คุณภาพของหลักฐานอยู่ในระดับปานกลาง

1. PGE2 ทางช่องคลอดเปรียบเทียบกับการดูแลแบบเฝ้าระวังหรือยาหลอก(การศึกษา 5 เรื่อง)

สตรีที่ได้รับ PGE2ทางช่องคลอดต้องการวิธีการชักนำเพ่ิ่มเติมน้อยกว่าเพื่อให้มีการเจ็บครรภ์ อย่างไรก็ตามช่วงเชื่อมั่นกว้าง(Risk ratio (RR) 0.52, 95%confidence interval (CI) 0.27 to 0.99; สตรี 150 คน; 2 trials ไม่พบความแตกต่างระหวา่งกลุ่มที่ชัดเจนใน uterine hyperstimulation (ทั้งมีและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอัตราการเต้นของหัวใจทารก) (RR 3.76, 95% CI 0.64 to 22.24; สตรี 244 คน; การศึกษา 4 เรื่อง; low-quality evidence), caesarean section (RR 0.80, 95% CI 0.49 to 1.31; สตรี 288 คน; การศึกษา 4 เรื่องlow-quality evidence), or admission to a neonatal intensive care unit (NICU) (RR 0.32, 95% CI 0.10 to 1.03; 230 infants; 3 studies; low-quality evidence).

ไม่มีข้อมูลการคลอดทางช่องคลอดภายใน 24, 48 หรือ 72 ชั่วโมง ระยะเวลาการอยู่โรงพยาบาล การใช้บริการฉุกเฉิน ความพึงพอใจของมารดาและผู้ให้บริการ ไม่มีรายงานการเจ็บป่วยรุนแรงหรือการตายของทั้งมารดาและทารก

2. PGE2 ทางปากมดลูกเปรียบเทียบกับการดูแลแบบเฝ้าระวังหรือยาหลอก(การศึกษา 7 เรื่อง)

ไม่พบความแตกต่างระหวา่งสตรีที่ได้รับPGE2 ทางปากมดลูกกับที่ไม่ได้รับหรือได้รับยาหลอกในความต้องการการชักนำเพิ่มเติม(RR 0.98, 95% CI 0.74 to 1.32; สตรี 445 คน; การศึกษา 3 เรื่อง), การคลอดทางช่องคลอดไม่เกิดขึ้นภายใน 48 ถึง 72 hours (RR 0.83, 95% CI 0.68 to 1.02; สตรี 43 คน; การศึกษา 1 เรื่อง; low-quality evidence), uterine hyperstimulation (with FHR changes) (RR 2.66, 95% CI 0.63 to 11.25; สตรี 488 คน; การศึกษา 4 เรื่อง; low-quality evidence), caesarean section (RR 0.90, 95% CI 0.72 to 1.12; สตรี 674 คน; การศึกษา 7 เรื่อง; 3moderate-quality evidence), or babies admitted to NICU (RR 1.61, 95% CI 0.43 to 6.05; ทารก 215 คน; การศึกษา 3 เรื่อง; low-quality evidence). ไม่มีรายงานมดลูกแตกทั้งในกลุ่ม PGE2 หรือยาหลอก

ไม่มีข้อมูลการคลอดทางช่องคลอดภายใน 24 ชั่วโมง ระยะเวลาการอยู่โรงพยาบาล การใช้บริการฉุกเฉิน ความพึงพอใจของมารดาและผู้ให้บริการ ไม่มีรายงานการเจ็บป่วยรุนแรงหรือการตายของทั้งมารดาและทารก

3. misoprostol ทางช่องคลอดเปรียบเทียบกับยาหลอก (การศึกษา 4 เรื่อง)

การศึกษาเล็กๆหนึ่งเรื่องรายงาน perinatal death rate ไม่พบความแตกต่างระหวา่งกลุ่มที่ชัดเจน ไม่มีการตายในกลุ่มที่ได้รับยาเปรียบเทียบกับ stillbirth หนึ่งราย(ไม่รายงานสาเหตุ)ในกลุ่มเปรียบเทียบ (RR 0.34, 95% CI 0.01 to 8.14; ทารก 77 คน; การศึกษา1 เรื่อง; low-quality evidence).

ไม่พบความแตกต่างระหวา่งกลุ่มที่ชัดเจนในอัตราการเกิด uterine hyperstimulation with FHR changes (RR 1.97, 95% CI 0.43 to 9.00; สตรี 265 คน; การศึกษา 3 เรื่อง; low-quality evidence1), caesarean section (RR 0.94, 95% CI 0.61 to 1.46; สตรี 325 คน; การศึกษา 4 เรื่อง; low-quality evidence), and ทารก admitted to NICU (RR 0.89, 95% CI 0.54 to 1.47; ทารก 325 คน; การศึกษา 4 เรื่อง; low-quality evidence).

ไม่มีข้อมูลการคลอดทางช่องคลอดไม่สำเร็จภายใน 24, 48 หรือ 72 ชั่วโมง ความต้องการวิธีการชักนำเพิ่มเติม ระยะเวลาการอยู่โรงพยาบาล การใช้บริการฉุกเฉิน ความพึงพอใจของมารดาและผู้ให้บริการ การเจ็บป่วยรุนแรงหรือการตายของทั้งมารดาและทารก

ไม่พบความแตกต่างที่สำคัญในการเปรียบเทียบอื่น การศึกษาขนาดเล็กเรื่องหนึ่งพบว่าสตรีที่ได้ misoprostol แบบกินมีโอกาสคลอดบุตรภายใน 24 ชั่วโมงมากกว่า(RR 0.65, 95% CI 0.48 to 0.86; สตรี 87 คน; การศึกษา1 เรื่อง) และมีโอกาสน้อยกว่าที่จะต้องการวิธีการชักนำเพิ่มเติม (RR 0.60, 95% CI 0.37 to 0.97; สตรี 127 คน; การศึกษา 2 เรื่อง). สตรีที่ได้รับ mifepristol มีโอกาสน้อยกว่าที่จะต้องการวิธีการชักนำเพิ่มเติม (average RR 0.59, 95% CI 0.37 to 0.95; สตรี 311 คน; การศึกษา 4 เรื่อง; I² = 74%); อย่างไรก็ตามควรพิจารณาผลนี้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากมี high heterogeneity. มีการศึกษา acupunture และ การเจาะถุงน้ำคร่ำแบบผู้ป่วยนอกอย่างละหนึ่งเรื่อง แต่มีรายงานผลลัพท์จำนวนน้อย