宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变）的手术通常会在手术期间或14天内导致大量出血。本系统综述发现，良好的手术技术可以减少即刻失血的发生，一些药物也可以减少出血。血管加压素通过收缩血管来减少血流量。凝血酸能够减少刀锥活检和激光锥切活检后的失血。缝合也可以减少失血，但会干扰之后对子宫颈的目视检查。
与局部麻醉剂一起使用的血管加压素似乎可以减少与宫颈手术相关的出血。在刀锥活检和激光锥切活检后，凝血酸似乎是有益处的。没有足够的数据来评价其对原发性出血的影响。有证据表明止血缝合在失血、宫颈狭窄和满意的阴道镜检查方面会造成不良影响。
宫颈上皮内瘤变（Cervical intraepithelial neoplasia, CIN）是最常见的癌前病变。CIN的手术治疗通常与失血有关。
评价CIN治疗期间干预措施预防失血的有效性和安全性。
我们检索了Cochrane妇科肿瘤组试验注册库（Cochrane Gynaecological Cancer Group Trials Register）、MEDLINE、EMBASE和CENTRAL，检索日期截至2012年11月。我们还检索了临床试验注册库、科学会议摘要和所纳入的研究的参考文献列表。
在接受CIN手术治疗的女性中使用血管加压素、凝血酸、止血缝线、Amino-Cerv或蒙塞尔氏溶液的随机对照试验（Randomised controlled trials, RCT）。
两名系统综述作者独立提取资料并评价偏倚风险。针对接受了其中一种干预措施的女性，其不良事件的风险比被合并在一项随机效应meta分析中，或被纳入了单项试验分析中。
纳入了12项RCT（N=1602, 其中有1512名受试者的数据被评价）。
与安慰剂相比，血管加压素明显减少了围手术期出血的情况（均差(mean difference, MD)=-100.80, 95%置信区间(confidence interval, CI) [-129.48, -72.12]），并且与发生需要进行止血缝合或进一步使用加压素的出血情况的风险降低有关（风险比(risk ratio, RR)=0.39, 95%CI [0.27, 0.56]）。
与安慰剂相比，凝血酸显著降低了刀锥活检和激光锥切活检后继发性出血的风险（RR=0.23, 95%CI [0.11, 0.50]），但并未降低原发性出血的风险（RR=1.24, 95%CI [0.04, 38.23]）。与安慰剂相比，凝血酸在术后失血概率方面，也存在统计学意义上的显著降低（MD=-55.60, 95%CI [-94.91, -16.29]）。
与进行常规缝合相比，使用蒙塞尔氏溶液进行填充能够减少围手术期失血的情况（MD=-22.00, 95%CI [-23.09, -20.91]）、降低痛经的风险（RR=0.37, 95%CI [0.16, 0.84]）、减少阴道镜检查不满意的情况（RR=0.43, 95%CI [0.30, 0.63]）以及宫颈狭窄的风险（RR=0.35, 95%CI [0.25, 0.49]），但是在原发性和继发性出血方面，二组并无统计学差异。
Amino-Cerv抗生素凝胶对继发性出血没有影响，但与常规治疗相比，受试者2周时的阴道分泌物显著减少（RR=0.27, 95%CI [0.09, 0.86]）。
接受球电极透热法的女性与接受蒙塞尔氏溶液治疗的女性在失血方面没有显著差异（MD=4.82, 95%CI [-3.45, 13.09]）。
译者：牛秀岚（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向），审校：李智（北京中医药大学翻译硕士）。2022年9月3日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com