囊性纤维化患者在家中进行静脉注射抗生素

综述问题

我们对囊性纤维化患者在家静脉注射抗生素的效果的相关证据进行了评价。

研究背景

囊性纤维化是一种与反复肺部感染相关的严重遗传性疾病。由于反复感染,患者的肺部疾病会逐渐恶化。肺部感染通常是通过住院进行数周的静脉注射抗生素(直接注入静脉)来治疗。这种治疗成本昂贵并且会扰乱囊性纤维化患者的生活。如果患者及其他们的看护人接受足够的训练和支持,患者可以在家接受治疗。我们寻找了将住院静脉注射抗生素治疗与在家治疗进行了对比的随机对照试验。本综述是已发表综述的更新版本。

检索日期

证据检索截至:2015年11月23日。

研究特征

我们找到了一项研究,涉及17名年龄10到41岁的铜绿假单胞菌感染患者。受试者被随机分到家庭抗生素治疗组或医院抗生素治疗组。那些在家使用抗生素的受试者最初在医院呆了4天,并被教导准备和管理自己的静脉注射抗生素。他们出院时携带了治疗过程所需的足够药品和设备,并在家中进行了探访。所有受试者都接受了相同类型的抗生素,疗程至少持续了10天。

关键结果

在临床结局、不良事件或与静脉治疗相关的并发症方面没有发现差异。在家治疗的受试者更疲惫,发现治疗更难掌控。这可能是由于他们更活跃并且需要更多支持。家庭治疗对于家庭和医院来说更便宜。没有关于间接成本的细节。我们得出的结论是,在短期内,在家治疗没有伤害受试者并且可以减少社会混乱。然而,支持这项选择的决定必须根据个人情况做出。

证据质量

现有证据非常有限,强烈需要更多研究来推荐它的使用。

作者结论: 

现有证据仅限于一项随机临床试验。这项研究表明,短期来看,家庭治疗不会伤害个体、需要较少的调查、能够减少社会混乱并且具有成本效益。对于生活质量来说,既有利又有弊。尝试家庭治疗的决定应该基于个体情况和适当的当地资源。迫切地需要更多的研究。

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研究背景: 

囊性纤维化患者复发支气管感染通常需要住院进行数周的静脉注射抗生素治疗,这影响患者及其家人的健康成本和生活质量。本综述是已发表综述的更新版本。

研究目的: 

确定囊性纤维化患者家庭静脉注射抗生素治疗与住院静脉注射抗生素治疗是否同样有效,以及患者个人、其家人或两者是否都更喜欢家庭静脉抗生素治疗。

检索策略: 

我们检索了Cochrane囊性纤维化和遗传疾病组试验注册库(Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group Trials Register),包括来自综合电子数据库的文献和手工检索的相关期刊与会议论文集摘要。

小组试验注册库的最新检索时间为:2015年11月23日。

纳入排除标准: 

成人或儿童囊性纤维化在家或住院进行静脉注射抗生素治疗的随机或半随机对照研究。

资料收集与分析: 

本综述作者独立筛选符合纳入标准的研究,评价每一项研究的方法学质量并使用标准化表格提取资料。

主要结果: 

通过检索识别了18项研究。只有一项研究能被纳入,这项研究报告了从17名年龄在10到41岁且患有铜绿假单胞菌感染恶化的受试者中获得的研究结果。他们所有的31次入院(住院治疗2到4天后18次入院,13次在家中)都作为独立事件进行了分析。测量了治疗开始后0、10和21天后的结局。家庭受试者接受的调查少于住院受试者,并且家庭受试者的一般活动更多。未发现临床结局、不良事件、并发症或静脉管线改变或下次入院时间的显著差异。家庭受试者接受更少低剂量的家庭维护抗生素。

生活质量测量显示在呼吸困难和情绪状态方面没有显著差异,但是家庭受试者的疲劳和掌握情况更糟,可能是由于更多的一般活动和需要支持。个人、家庭、睡眠和饮食中断对于家庭来说不如住院重要。

家庭治疗对于家庭和医院来说更便宜。间接成本无法确定。

翻译笔记: 

译者:寻慧佳(北京中医药大学人文学院2019级英语班医学方向)审校:(北京中医药大学循证医学中心)2021年9月26日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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