系统综述问题：我们想知道与单独使用氧气相比，使用持续气道正压通气 ( continuous positive airways pressure, CPAP) 是否能安全地减少呼吸困难早产儿的死亡或机械通气的使用。

背景：肺发育不成熟导致的呼吸困难是早产儿最常见的死亡原因。呼吸困难在出生后不久通常是轻微的，但在出生后的头几个小时或几天内开始恶化。病情较轻的婴儿常规治疗是吸氧，可通过面罩、鼻导管或流浆箱（含氧气和空气流的Perspex有机玻璃头室）进行。病情较重的婴儿需要机械通气，通过插入肺部的管道（气管内管道）辅助婴儿呼吸。然而，呼吸机虽可挽救生命，但也可能会损伤肺部，尤其是未成熟的肺。在早产儿中，这种损伤称为支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）。机械通气的一个并发症是肺塌陷（气胸），即肺中的空气通过一个孔进入到肺和胸膜（其覆盖物）之间的空腔。

CPAP是一种相对简单的为婴儿提供辅助呼吸且可减少肺损伤的方法，这种方法依赖于婴儿持续呼吸。通过鼻孔中的管子（双鼻尖头）、只覆盖鼻子的面罩（鼻罩）、面罩或放置在肺部的管子（气管内管）来施加持续压力，以此开放婴儿的气道，使呼吸更容易。

持续负压（Continuous negative pressure, CNP）是CPAP的一种替代方法。婴儿的身体被包裹在一个可以扩大肺部的腔室里，使呼吸更容易。因CNP很难处理，已被CPAP取代。因此本次更新中我们没有纳入CNP相关的研究。

检索日期： 2020年6月30日。

研究特征：共纳入5项试验，共322名婴儿。

有3项研究在20世纪70年代开展，1项在2007年开展，另1项在2020年开展，都是在资源匮乏的环境下进行的。很少有婴儿的出生体重低于1000g。所有研究都报告了CPAP是否减少了死亡或治疗失败（包括死亡或通气）。有4项研究报告了CPAP是否减少了呼吸机的使用。

主要结果：我们发现仅使用补充氧气的婴儿中大约一半治疗失败（死亡或通气），即如果1000名婴儿接受治疗，则有519名婴儿治疗失败。CPAP将这一比例降至约三分之一，即如果1000名婴儿接受治疗，则有332名婴儿或259到425名婴儿会治疗失败。然而，由于偏倚风险、研究之间的差异，以及较小样本量和开展环境（40多年前的3项研究），我们对该结果非常不确定。我们也不确定是否减少了仅机械通气的使用。死亡率可能从每1000人中235人死亡下降到每1000人中80到195人死亡。

气胸在CPAP中可能更常见。尚无足够的数据表明BPD发生率是否存在差异，且目前没有任何其他重要并发症以及儿童后期是否存在任何差异的数据。