研究背景
进行洁净手术的外科医生和护士们会佩戴一次性口罩。一般认为戴口罩的目的有两个层面:其一是防止细菌从外科医生的鼻子和嘴巴传播到病患的伤口,其二是保护外科医生的脸,防止沾染病患的喷溅物。口罩被认为可以降低术后伤口感染的可能性。但是戴口罩的方式不正确反而有可能增加伤口受到细菌感染的机率。对此我们想了解在手术过程中佩戴口罩是否会增加术后伤口感染的可能性。
综述问题
本文献综述旨在了解佩戴一次性口罩是否会增加或减少洁净手术后伤口感染的案例数。
研究特征
我们检索了过去与本综述主题相关的所有研究。被纳入分析的研究皆是探讨关于成人和儿童在“清洁”手术中使用口罩的情况。洁净手术是指手术不进入可能含有细菌的器官,如肺、肠道、生殖器和膀胱。与“不洁净”手术相比,“洁净”手术后发生伤口感染的可能性较小。我们选择研究这类手术是因为洁净手术后发生的感染更有可能是由于面罩的使用,而不是因为手术的性质。我们也只查阅一种特定类型的研究,即随机对照试验(randomised controlled trial, RCT),在此试验中,参与的人(即受试者)被随机分为两组:一组手术团队在手术期间戴口罩,另一组手术团队不戴口罩。我们比较了两组术后伤口发生感染的案例数。
主要结果
整体而言,我们能找到的研究很少,也没有为这次的最新更新发现新的试验。我们从找到的3项研究中分析总共2106名受试者。3项研究的结果皆显示手术中佩戴口罩既不会增加也不会减少术后发生伤口感染的案例数。我们得出的结论是,没有明确的证据指出佩戴一次性口罩会影响手术后伤口感染的可能性。
证据质量
由于以下几个原因,本综述的结果不能被推广:这些研究只涉及洁净手术,一些研究没有具体说明使用哪种类型的口罩,还有一项研究没有涉及很多受试者,因此结果的可信度较低。我们发现的研究整体质量较低。研究对象的选择方式并不总是完全随机的,这意味着作者的判断可能会影响结果。在对手术中口罩的使用做出进一步的结论之前,需要在这一领域进行更多的研究。
本简语概要更新截至2015年12月22日。
从有限的结果来看,尚不清楚手术团队成员佩戴手术口罩是否会对洁净手术患者的手术伤口感染率产生任何影响。
外科口罩发明的最初目的是为了容纳和过滤手术过程中从医护人员口腔和鼻咽排出的含有微生物的飞沫,从而为患者提供保护。然而,外科口罩可能会通过多种方式造成手术伤口的污染,例如佩戴不正确,或者由于绳子张力不足导致口罩侧面漏气。
确定手术团队在洁净手术期间佩戴一次性手术口罩是否可以减少术后手术伤口感染。
2015年12月,对于本次第七次更新,我们检索了:Cochrane创伤专业注册库(Cochrane Wounds Specialised Register),Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL),Ovid MEDLINE,Ovid MEDLINE(正在进行及其他非索引引文),Ovid Embase和EBSCO CINAHL。我们还检索了所有已获文献和相关出版物的参考书目。未限制语言、发表日期或研究环境。
随机对照试验(randomised controlled trials, RCT)和半随机对照试验:比较使用一次性外科口罩和不使用口罩的情况。
两位综述作者独立提取资料。
我们纳入了三项试验,共涉及2106名受试者。在任何试验中,戴口罩组和不戴口罩组之间的感染率没有统计学上的显著差异。我们此次更新中没有发现任何新的试验。
译者:桑楠(北京中医药大学人文学院2020级英语(医学)方向),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2024年5月7日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com