心脏手术后的心房颤动是一种常见的并发症，与不良结果相关。我们评价了文献，以更好理解预防性干预措施对这种情况的作用。通过整合118项研究和17364名受试者的结果，我们能更好的了解每种干预措施背后的证据。所研究的所有干预措施均能有效的减少心房颤动的发生、住院时间和住院治疗的费用，并可能降低中风的几率。干预措施对心脏手术后的死亡没有影响。无法分析本综述中与药物相关的不良事件，但是临床医生在为病人选择合适的干预措施时应该考虑这些。此外，本综述中整合的研究之间的设计差异可能使对这些结果的解释复杂化。
在心脏手术后使用任何所研究过的药物或非药物预防性干预措施预防术后房颤可能是有利的，因为它可以降低心房颤动的发生率，减少住院时间和住院治疗的费用，并可能降低中风的几率。然而，本综述受限于可用数据的质量和纳入研究之间的异质性。选择合适的干预措施可能取决于个体患者的情况，并应考虑与每种方法相关的不良反应和成本。
心房颤动是心脏手术一种常见的术后并发症，并与术后中风风险增加、重症监护病房和住院时间增加、医疗费用和死亡率增加有关。许多试验评价了各种药物和非药物预防干预措施在预防术后房颤中的有效性。我们对2004年的Cochrane系统综述和文献meta分析进行了更新，以更好的了解这些干预措施的有效性。
主要目标是评价药物和非药物干预措施对预防心脏手术后的心房颤动和室上性心动过速的效果。次要目标是确定干预措施对术后中风或脑血管意外、死亡率、心血管病病死率、住院时间和住院期间治疗费用的影响。
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（2011年，第八期），MEDLINE（1946年至2011年7月），EMBASE（1974年到2011年7月）和CINAHL（1981年到2011年7月）。
我们筛选了随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs），纳入接受心脏手术的成年患者，将他们分配到药物或非药物干预措施以预防术后房颤或室上性心动过速，地高辛、钾（K+）或类固醇除外。
两位综述作者独立提取研究资料并评价试验质量。
本综述纳入了118项研究，涉及138个治疗组和17364名受试者。其中57项研究被纳入本综述的原始版本，而61项有所补充，其中27项涉及原始版本中未考虑的干预措施。干预措施包括胺碘酮、β-受体阻滞剂、索他洛尔、镁、心房起搏和后路心包切开术。与对照组相比，每项研究的干预措施都显著降低了心脏手术后的术后房颤的发生率。β-受体阻滞剂（比值比（odds ratio，OR）0.33；95%CI [0.26, 0.43]；I2=55%）和索他洛尔（OR=0.34，95%CI [0.26, 0.43]；I2=3%）似乎具有相似的功效，而镁的功效（OR=0.55；95%CI [0.41, 0.73]；I2=51%）可能会弱一些。胺碘酮（OR=0.43；95%CI [0.34, 0.54]；I2=63%），心房起搏（OR=0.47；95%CI [0.36, 0.61]；I2=50%）和后路心包切开术（OR=0.35；95%CI [0.18, 0.67]；I2=66%）被发现都是有效的。预防性干预措施将住院时间减少了大约三分之二，并将住院治疗费用降低了大约1250美元。干预措施也被发现可以降低术后中风的几率，即使这种降低还没有达到统计学显著表达（OR=0.69；95%CI [0.47, 1.01]；I2=0%）。没有证明对全因死亡率或心血管病病死率有显著影响。
译者：寻慧佳（北京中医药大学人文学院2019级英语班医学方向），审校：徐添天（北京中医药大学循证医学中心）2021年10月17日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com