为什么本综述很重要？
许多儿童和年轻人患有焦虑症。患有焦虑症的儿童和年轻人更有可能在友谊、家庭生活和学校方面遇到困难。对患有焦虑症的儿童和年轻人进行治疗有助于防止他们在以后的生活中出现心理健康问题或滥用药物和酒精。认知行为疗法（cognitive behavioural therapy, CBT）等谈话疗法可以帮助儿童和年轻人使用新的思维方式以应对焦虑。比起抗抑郁药等药物，许多父母和孩子更喜欢尝试谈话疗法。
哪些人会对本综述感兴趣？
父母、儿童和年轻人；从事教育工作的人；从事儿童和青少年心理健康服务的专业人员；和全科医生。
本综述旨在回答哪些问题？
本综述是对2005年Cochrane综述的更新，本综述表明CBT是治疗焦虑症儿童和青少年的有效方法。
本次更新旨在回答以下问题：
•CBT是否比不治疗（等待队列）更有效？
•CBT是否比其他“主动”疗法（如针对儿童和年轻人的自助书籍）更有效？
•CBT是否比药物更有效？
•从长远来看，CBT是否有助于减轻儿童和青少年的焦虑症状？
本综述纳入了哪些研究？
检索数据库以查找1970年至2012年7月发表的所有针对儿童和青少年焦虑症的CBT的高质量研究。纳入的研究必须是随机对照试验，并且必须纳入确诊为焦虑症的儿童和年轻人。
本综述纳入了41项研究，共涉及1806名受试者。综述作者将研究的整体质量评为“中等”。
本综述的证据可以告诉我们什么？
CBT在减轻儿童和年轻人的焦虑症状方面比不治疗更有效。
没有明确的证据表明某一种提供CBT的方式比另一种（例如，在团体中、个人、与父母一起）更有效。
CBT并不比自助书籍等其他“主动疗法”更有效。
研究数量少意味着综述作者无法将CBT与药物进行比较。
只有四项研究着眼于CBT后的长期结局。没有明确的证据表明儿童和年轻人的焦虑症状持续改善。
接下来应该做什么？
综述作者建议未来应该更详细地研究是什么让CBT最适合儿童和年轻人、如何以最具成本效益的方式提供CBT，以及如何针对不同年龄组调整CBT方式。
认知行为疗法是治疗儿童和青少年焦虑症的有效方法；然而，表明CBT在随访中比主动控制或TAU或药物更有效的证据是有限的且具有不确定性。
2020年11月16日发表了题为“儿童和青少年焦虑症的认知行为疗法”的新Cochrane综述，该综述取代了本版综述。
引文：James AC, Reardon T, Soler A, James G, Creswell C. 儿童和青少年焦虑症的认知行为疗法.Cochrane系统综述数据库2020年，第11期。Art.No.:CD013162.DOI:10.1002/14651858.CD013162.pub2.
之前的Cochrane综述（James 2005）表明认知行为疗法（cognitive behavioural therapy, CBT）可有效治疗儿童焦虑症；然而，问题仍然存在于（1）CBT与非CBT主动治疗的相对效力；（2）CBT与药物、CBT联合药物与安慰剂的相对效力；（3）CBT的长期影响。
评价（1）CBT与以下疗法相比是否是治疗儿童和青少年焦虑症的有效方法：（a）等待队列对照，（b）非CBT主动治疗（即心理安慰剂、书目疗法和照常治疗（TAU））；（c）药物以及药物联合CB，T与安慰剂对比； (2)CBT的长期影响。
检索了以下数据库：Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）和Cochrane抑郁、焦虑和神经功能症组专业注册库（Cochrane Depression, Anxiety and Neurosis Group Register），其中纳入了来自书目数据库的相关随机对照试验——Cochrane图书馆（1970年至 2012年7月）、EMBASE（1970年至2012年7月）、MEDLINE（1970年至2012年7月）和PsycINFO（1970年至2012年7月）。
综述纳入了将CBT与等待队列、主动控制条件、TAU或药物治疗进行比较的所有随机对照试验（randomised controlled trial, RCT）。所有受试者必须符合诊断和统计手册（Diagnostic and Statistical Manual, DSM）或国际疾病分类（International Classification of Diseases, ICD）的焦虑诊断标准，不包括简单的恐惧症、强迫症、创伤后应激障碍和选择性缄默症。
三位综述作者独立评价纳入试验的方法学质量。对于焦虑诊断缓解的二分类结局，使用基于随机效应模型的比值比（odds ratio, OR）和95%置信区间（confidence interval, CI）进行计算以及通过逆方差加权方法汇总数据。设定P<0.05为具有显著性。使用标准化均差（standardised mean difference, SMD）汇总每个孩子焦虑症状的连续数据。
纳入了涉及1806名受试者的41项研究。这些研究涉及在大学和社区诊所以及学校环境中患有轻度至中度焦虑的儿童和青少年。对于CBT与等待队列对照的任何焦虑诊断缓解的主要结局，对26项研究和1350名受试者进行的意向性治疗（intention-to-treat, ITT）分析显示OR为7.85（95% CI [5.31, 11.60]，Z=10.34，P<0.0001)，但证据具有中等异质性（P=0.05，I² =30%）。需治数（number needed to treat， NNT）为3.0（95% CI [1.75, 3.03]）。个人、团体和家庭/父母形式之间的结局没有差异。ITT分析显示，在减少焦虑诊断方面，CBT并不比非CBT主动控制治疗（六项研究，426名受试者）或TAU（两项研究，88名受试者）更有效。少数对照随访研究（n=4）表明缓解焦虑症的治疗获益没有统计学意义。
译者：温海煜（北京中医药大学人文学院），审校：徐添天（北京中医药大学循证医学中心）。2022年1月9日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com