妇女可能需要在妊娠中期至晚期自然分娩前分娩，以便在胎儿如果活着出生但无法存活或有永久性残疾，或胎儿在子宫内死亡（也称为死产）的情况下终止妊娠。米索前列醇是一种前列腺素药物，可用于在这些情况下引产。本综述纳入38项随机对照研究，涉及3679名女性。阴道给药米索前列醇在引产和24小时内实现阴道分娩方面与其他药物一样有效，同时减少了产妇副作用的发生。副作用包括胃肠道紊乱（恶心、呕吐、腹泻）。关于罕见不良事件（包括子宫破裂）的信息有限。
在妊娠中期和晚期终止使用阴道米索前列醇与其他前列腺素制剂（包括吉美前列素、前列腺素E2和前列腺素F2α）一样有效，并且比口服米索前列醇更有效。然而，关于孕产妇安全的重要信息，特别是子宫破裂等罕见结局的发生，仍然有限。未来的研究工作应针对确定最佳给药剂量和给药频率，特别注意所有相关结局的标准化报告和罕见不良事件的评价。需要进一步了解在这种情况下通过舌下给药米索前列醇的情况。
在胎儿在子宫内死亡（也称为死产）的情况下，女性可能需要在自然分娩之前分娩，或者在胎儿如果活着出生将无法存活或将有永久性残疾的情况下终止妊娠。米索前列醇是一种前列腺素药物，可用于在这些情况下引产。
与其他引产方法相比，对有胎儿畸形或宫内死胎后的妇女，在妊娠中、晚期引产终止妊娠的益处和伤害。
我们检索了Cochrane妊娠和分娩组试验注册库（Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register）（2009年11月）。
比较了米索前列醇与安慰剂或无治疗，或任何其他引产方法，用于在宫内胎儿死亡或胎儿畸形后在妊娠中期和晚期进行引产以终止妊娠的妇女的随机对照试验。
两位作者独立评价了试验质量并提取了资料。
我们纳入了38项研究（共涉及3679名女性）。
九项研究包括宫内死亡后的妊娠，五项研究包括在胎儿仍然存活但因胎儿畸形终止妊娠，其余（24项）研究提供了宫内死亡、胎儿异常和社会原因的合并数据。
与传统上用于在这种情况下引产的药物（例如，吉美前列素、前列腺素E2和前列腺素F2α）相比，阴道给药米索前列醇在确保24小时内阴道分娩方面同样有效，并且与分娩间隔相似。与其他前列腺素制剂相比，阴道给药米索前列醇可减少母体胃肠道副作用如恶心、呕吐和腹泻的发生。虽然涉及各种前列腺素制剂的不同治疗似乎与报告的结局相当，但有关罕见孕产妇并发症（如子宫破裂）的可用信息有限。
译者：冷严红（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向） ，审校：牛秀岚（北京中医药大学人文学院）。2023年2月10日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com