研究问题是什么?
怀有一个以上婴儿(多胎妊娠)的妇女发生并发症的风险增加,这会影响母亲和婴儿的健康。我们想知道,与到标准的产前诊所检查相比,针对多胎妊娠妇女的“专业”产前诊所是否能改善这些女性及其婴儿的结局。
研究的重要性
多胎妊娠的婴儿更有可能过早出生(早产),从而出现器官(例如肺部)发育不成熟的问题。这些婴儿存活的可能性也较小。怀有一个以上婴儿的女性患高血压、糖尿病和出血等并发症的风险增加。因此,了解怀孕期间的专业诊所是否可以改善这些婴儿和母亲的结局非常重要。这些专业诊所可能纳入在整个怀孕期间助产士为同一人,有更多的产前预约和额外的信息。
我们发现了哪些证据?
我们发现了一项涉及162名妇女及其婴儿的小型研究(检索日期为2015年5月31日)。对我们的结局而言,研究的质量为极低到中等。这项研究规模太小,无法回答我们的问题,因为我们最感兴趣的是婴儿过早出生的可能性、他们的健康状况以及他们是否能够存活。我们确实发现,多胎妊娠的母亲如果去专业的多胎妊娠诊所就诊,则更有可能进行剖腹产。
这意味着什么?
没有足够的高质量证据支持多胎妊娠妇女到专业诊所检查。为回答这一重要问题,迫切需要更多高质量的研究。
本系统综述部分结果的可视化总结可以在 这里 (屏幕视图版本)或 这里 (可打印版本)找到。
目前,在改善母婴健康结局方面评估针对多胎妊娠妇女的“专业”产前诊所与“标准”产前护理的作用,随机对照临床试验提供的信息有限。“专业”多胎妊娠诊所在改善妇女及其婴儿健康结局方面的价值,需要在适当的把握度和设计的随机对照临床试验中进行评估。
对多胎妊娠妇女进行定期产前护理已成为公认的做法,虽然大多数妇女的产前检查次数有所增加,但对于最佳护理的构成尚未达成共识。“专业”产前诊所已被提倡作为一种改善妇女及其婴儿结局的方式。
使用现有的最佳证据,与“标准”产前护理相比,评估多胎妊娠妇女的“专业”产前诊所的益处和危害。
我们检索了Cochrane妊娠和分娩组试验注册库(Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register)(2015年5月31日),以及检索的研究的参考文献列表。
所有已发表的、未发表的和正在进行的随机对照临床试验,其报告数据比较了接受专门为多胎妊娠妇女设计的产前护理(按照试验作者的定义)的多胎妊娠母亲和婴儿的结局与接受“标准”产前护理(按照试验作者的定义)的对照组的结局。
两名综述作者独立评价纳入的试验和试验质量。综述作者均提取了资料。我们对数据准确性进行了检查。我们使用了GRADEpro软件评价了证据质量。
研究结果基于一项具有设计局限性的单一研究的结果。
数据来自一项涉及162名多胎妊娠女性的研究。对于唯一报告的主要结局,围产期死亡率,我们不确定专业的产前诊所与标准治疗相比是否存在任何差异(风险比(risk ratio, RR)1.02;95%置信区间(confidence interval, CI)0.26至4.03;324名婴儿, 极低证据质量 )。接受专业产前护理的女性通过剖腹产分娩的可能性明显更高(RR=1.38;95% CI 1.06至1.81;162名女性, 中等质量证据 )。该研究没有报告以下主要结局的数据:胎龄小、极早产或孕产妇死亡。在其他检查的次要结局方面,专业产前护理和标准护理之间没有差异:产后抑郁症(RR=0.48;95% CI 0.19至1.20;133名女性, 极低证据质量 )、母乳喂养(RR=0.63;95% CI 0.24至1.68;123名女性, 极低证据质量 )、死产(RR=0.68;0.12至4.04)或新生儿死亡(RR=2.05;95% CI 0.19至22.39)(324名婴儿)。
译者:李章华(北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2024年5月21日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com