系统综述问题

糖皮质激素是治疗麻风神经损伤的有效方法吗？

系统综述背景

麻风病是一种长期传染性疾病。麻风病菌会对皮肤和周围神经（大脑和脊髓以外的神经）造成损伤。这种损伤会阻止神经正常工作并导致残疾。糖皮质激素，尤其是泼尼松龙，常用于治疗麻风病的神经损伤，但其长期疗效尚不确定。

研究特点

我们广泛检索了麻风病神经损伤治疗的临床试验报告。我们发现有5项临床试验符合我们的标准，涉及576名麻风病患者。其中两项试验比较了泼尼松龙与安慰剂。其中一项试验有84名受试者，招募了持续时间不到6个月的轻度感觉异常患者，另一项试验有95名受试者，评价了持续6至24月的神经功能异常患者的治疗效果。一项研究（334名受试者）比较了三种12个月的糖皮质激素治疗重度1型反应的效果。1型反应是指神经出现炎症。第四项试验（21名受试者）比较了小剂量泼尼松和大剂量泼尼松治疗尺骨神经（手臂上的一种神经）损伤的患者。第五项试验（42例受试者）在持续时间不超过6个月的1型麻风反应或神经功能异常患者中比较了甲泼尼龙静脉给药+口服泼尼松龙与生理盐水静脉给药+口服泼尼松龙。

主要研究结果和证据质量

根据两项试验，在接受泼尼松龙治疗和安慰剂治疗的患者之间，1年后神经功能的改善没有显著差异。与接受5个月大剂量或小剂量治疗方案的患者相比，接受3个月泼尼松龙疗程的患者对治疗没有反应并需要额外的糖皮质激素的人数更多。比较皮质类固醇和安慰剂的试验，以及比较静脉注射甲泼尼龙+口服泼尼松龙与静脉注射生理盐水+口服泼尼松龙的试验发现，不良事件的发生率无组间差异。我们认为证据质量为中至低。尽管试验进行和设计得很好，但这些试验基本上都是小规模的，而且并不总是使用经过验证的措施来捕捉糖皮质激素的疗效。

本综述中的证据更新至2015年6月。